老年人骨骼肌质量与中国健康膳食指数的关联性

doi:10.12307/2026.851

中国组织工程研究 ›› 2026, Vol. 30 ›› Issue (34): 9075-9080.doi: 10.12307/2026.851

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老年人骨骼肌质量与中国健康膳食指数的关联性

陈思敏1，宋锐2，彭星2，王杰3，井召航2，帕尔哈提•那斯尔2，阿卜杜乃比•吾普尔2，何琪2，杨蕾2

1新疆医科大学医学工程技术学院，新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830017；2新疆医科大学公共卫生学院，新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830054；3新疆大学数学与系统科学学院，新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830046

收稿日期:2025-10-15 修回日期:2026-01-21 出版日期:2026-12-08 发布日期:2026-04-15
通讯作者: 杨蕾，博士，副教授，新疆医科大学公共卫生学院，新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830054
作者简介:陈思敏，女，1997年生，硕士，主要从事营养流行病方面的研究。共同第一作者：宋锐，男，2002年生，在读硕士，主要从事营养流行病方面的研究。
基金资助:
新疆医科大学自然科学青年研究项目(2024XYZR14)，项目负责人：陈思敏

Correlation between skeletal muscle mass and Chinese healthy eating index in older adults

Chen Simin1, Song Rui2, Peng Xing2, Wang Jie3, Jing Zhaohang2, Parhati Nasr2, Abdunabi Wupu2, He Qi2, Yang Lei2

1School of Medical Engineering and Technology, 2School of Public Health, Xinjiang Medical University, Urumqi 830017, Xinjiang Uygur Autonomous Region, China; 3School of Mathematics and Systems Science, Xinjiang University, Urumqi 830046, Xinjiang Uygur Autonomous Region, China

Received:2025-10-15 Revised:2026-01-21 Online:2026-12-08 Published:2026-04-15
Contact: Yang Lei, PhD, Associate professor, School of Public Health, Xinjiang Medical University, Urumqi 830017, Xinjiang Uygur Autonomous Region, China
About author:Chen Simin, MS, School of Medical Engineering and Technology, Xinjiang Medical University, Urumqi 830017, Xinjiang Uygur Autonomous Region, China Song Rui, MS candidate, School of Public Health, Xinjiang Medical University, Urumqi 830017, Xinjiang Uygur Autonomous Region, China Chen Simin and Song Rui contributed equally to this work.
Supported by:
Natural Science Youth Research Project of Xinjiang Medical University, No. 2024XYZR14 (to CSM)

摘要/Abstract

摘要：

文题释义：
中国健康膳食指数：中国健康膳食指数是基于《中国居民膳食指南(2016)》制定的饮食质量评价工具，涵盖谷类、蔬菜、水果、蛋白质来源及限量食物等16个维度，采用密度计分法可全面反映个体膳食与指南推荐的符合程度。利用中国健康膳食指数量化老年人饮食模式，评估中国健康膳食指数与骨骼肌质量的关系。
低骨骼肌质量：是指骨骼肌含量低于正常水平，常依据性别和身高调整的肌肉指数来判断。低骨骼肌质量是肌少症的核心诊断指标，与跌倒、骨折、失能和死亡风险增加密切相关。此研究依据2019年亚洲肌少症工作组标准诊断低骨骼肌质量，以评估饮食质量对低骨骼肌质量风险的影响。

背景：随着中国人口老龄化程度不断加深，低骨骼肌质量已成为一个严峻的公共卫生问题。膳食与肌肉量密切相关，然而现有研究多集中于单一营养素的作用，仍缺乏针对中国整体膳食模式与骨骼肌质量关系的系统性探索。
目的：通过分析中国健康膳食指数与老年人骨骼肌质量之间的关联，为老年人膳食优化及低骨骼肌质量防控提供科学依据。
方法：基于2018年中国纵向健康寿命调查数据，纳入8 114名研究对象，采用中国健康膳食指数评估老年人膳食质量，采用骨骼肌质量指数评估老年人骨骼肌肉量，并根据2019年亚洲肌少症工作组标准诊断低骨骼肌质量。采用多因素Logistic回归分析，探讨中国健康膳食指数与低骨骼肌质量之间的关联。
结果与结论：①单因素分析显示：总体中国健康膳食指数(OR=0.52，95%CI：0.46-0.59)、动物性中国健康膳食指数(OR=0.85，95%CI：0.75-0.97)、植物性中国健康膳食指数(OR=0.43，95%CI：0.38-0.49)的最高四分位数(Q4)组均与低骨骼肌质量显著关联(P < 0.001)；②多因素Logistic回归显示：相较于最低四分位数(Q1)组，总体中国健康膳食指数、动物性中国健康膳食指数和植物性中国健康膳食指数的最高四分位数(Q4)组的低骨骼肌质量风险分别降低30%(OR=0.70，95%CI：0.60-0.83，P < 0.05)、20%(OR=0.80，95%CI：0.68-0.94，P < 0.05)和20%(OR=0.80，95%CI：0.69-0.94，P < 0.05)；趋势检验进一步表明，较高的膳食质量与较低的低骨骼肌质量风险呈显著关联(P_trend < 0.001)；③亚组分析显示：在女性研究对象中，与最低四分位数(Q1)组相比，最高四分位数(Q4)组的总体中国健康膳食指数、动物性中国健康膳食指数和植物性中国健康膳食指数的低骨骼肌质量风险分别降低43%(OR=0.57，95%CI：0.45-0.72，P < 0.05)、29%(OR=0.71，95%CI：0.56-0.88，P < 0.001)和33%(OR=0.67，95%CI：0.54-0.83，P < 0.001)；在男性中未发现相关性。结果表明：较高的膳食质量与较低的低骨骼肌质量发生风险呈显著关联，采取健康饮食是一种有效预防骨骼肌肉量减少的干预措施。
https://orcid.org/0009-0006-0879-1427(陈思敏)；https://orcid.org/0009-0003-1434-1359(宋锐)

中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞；骨髓干细胞；造血干细胞；脂肪干细胞；肿瘤干细胞；胚胎干细胞；脐带脐血干细胞；干细胞诱导；干细胞分化；组织工程

关键词: 中国纵向健康寿命调查(CLHLS), 中国健康膳食指数, 骨骼肌肉量, 老年人

Abstract: BACKGROUND: With the deepening of China’s aging population, low skeletal muscle mass has become a serious public health problem. Diet is closely linked to muscle mass; however, existing research has mostly focused on the effects of a single nutrient, and there is still a lack of systematic exploration of the relationship between China’s overall dietary pattern and skeletal muscle quality.
OBJECTIVE: To analyze the correlation between the Chinese healthy eating index and skeletal muscle mass in older adults, thereby providing scientific evidence for optimizing diets for the elderly and preventing low skeletal muscle mass.
METHODS: Based on the data from the 2018 China Longitudinal Healthy Longevity Survey (CLHLS), 8 114 study subjects were included. The Chinese healthy eating index was used to evaluate the dietary quality of older adults, and skeletal muscle mass index was used to calculate the skeletal muscle mass of older adults. Low skeletal muscle mass was diagnosed according to the 2019 Asian Musculosis Working Group criteria. Multiple Logistic regression analysis was used to explore the association between China’s Healthy Diet Index and low skeletal muscle mass.
RESULTS AND CONCLUSION: (1) Univariate analysis showed that the highest quartile (Q4) group of the overall Chinese healthy eating index [odds ratio (OR)=0.52, 95% confidence interval (CI): 0.46-0.59], animal-based Chinese healthy eating index (OR=0.85, 95% CI: 0.75-0.97), and plant-based Chinese healthy eating index (OR=0.43, 95% CI: 0.38-0.49) was significantly associated with low skeletal muscle mass (P < 0.001). (2) Multivariate logistic regression showed that compared with the lowest quartile (Q1) group, the highest quartile (Q4) group of overall Chinese healthy eating index, animal-based Chinese healthy eating index, and plant-based Chinese healthy eating index had a 30% (OR=0.70, 95% CI: 0.60-0.83, P < 0.05), 20% (OR=0.80, 95% CI: 0.68-0.94, P < 0.05), and 20% (OR=0.80, 95% CI: 0.69-0.94, P < 0.05) reduction in low skeletal muscle mass risk, respectively. Trend testing further indicated that higher dietary quality was significantly associated with lower risk of low skeletal muscle mass (P_trend < 0.001). (3) Subgroup analysis showed that in female study subjects, compared with the lowest quartile (Q1), the highest quartile (Q4) group had a 43% (OR=0.57, 95% CI: 0.45-0.72, P < 0.05), 29% (OR=0.71, 95% CI: 0.56-0.88, P < 0.001), and 33% (OR=0.67, 95% CI: 0.54-0.83, P < 0.001) reduction in the risk of low skeletal muscle mass for the overall Chinese healthy eating index, animal-based Chinese healthy eating index, and plant-based Chinese healthy eating index, respectively. No correlation was found among males. These findings indicate that a higher Chinese healthy eating index is significantly associated with a reduced risk of low skeletal muscle mass in older adults. Adopting a healthy diet is an economically effective intervention to prevent a decrease in skeletal muscle mass.

Key words: China Longitudinal Healthy Longevity Survey (CLHLS), Chinese healthy eating index, skeletal muscle mass, older adults

中图分类号:

陈思敏, 宋锐, 彭星, 王杰, 井召航, 帕尔哈提•那斯尔, 阿卜杜乃比•吾普尔, 何琪, 杨蕾. 老年人骨骼肌质量与中国健康膳食指数的关联性[J]. 中国组织工程研究, 2026, 30(34): 9075-9080.

Chen Simin, Song Rui, Peng Xing, Wang Jie, Jing Zhaohang, Parhati Nasr, Abdunabi Wupu, He Qi, Yang Lei. Correlation between skeletal muscle mass and Chinese healthy eating index in older adults[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2026, 30(34): 9075-9080.

图/表（结果） 4

2.1 正常骨骼肌质量与低骨骼肌质量研究对象的基本情况对比分析共纳入目标人群8 114人：42.3%为男性(n=3 430)，57.7%为女性(n=4 684)；64.8%为低骨骼肌质量(n=5 254)，35.2%为正常骨骼肌质量(n=2 860)。与正常骨骼肌质量组相比，低骨骼肌质量组具有以下特征：女性比例更高(63.9% vs. 46.5%，P < 0.001)、年龄更大(80岁以上人群占比75.7% vs. 44.1%，P < 0.001)、未婚、离异或丧偶者占比更高(69.1% vs. 42.8%，P < 0.001)、教育水平在0年者占比更高(60.9% vs. 35.2%，P < 0.001)、退休前职业为农民者占比更高(70.6% vs. 57.2%，P < 0.001)。在生活方式方面，低骨骼肌质量组从不吸烟(70.7% vs. 65.8%，P < 0.001)和从不饮酒(76.7% vs. 71.0%，P < 0.001)的比例更高，而总体中国健康膳食指数评分处于最低四分位数(Q1)的比例更高(27.9% vs. 20.1%，P < 0.001)，见表2。
2.2 13种食物摄入与低骨骼肌质量风险的关联性分析单因素分析显示，所有13种被调查食物的摄入频率在低骨骼肌质量组与正常骨骼肌质量组之间的分布均存在显著差异(P均< 0.001)。多因素分析结果显示，有11种食物的较高摄入频率与低骨骼肌质量风险降低显著相关(P < 0.001)，保护效应(OR < 1)由强至弱依次为：新鲜水果(OR=0.74，95% CI：0.68-0.80)、蘑菇(OR=0.81，95% CI：0.79-0.83)、牛奶/奶制品(OR=0.91，95% CI：0.88-0.95)、坚果(OR=0.85，95% CI：0.81-0.88)、鱼类(OR=0.87，95% CI：0.84-0.91)、蛋类(OR=0.87，95% CI：0.83-0.92)、腌制蔬菜(OR=0.87，95% CI：0.84-0.91)、豆制品(OR=0.86，95% CI：0.83-0.90)、红肉(OR=0.91，95% CI：0.88-0.95)、食糖(OR=0.91，95% CI：0.89-0.95)和茶(OR=0.92，95% CI：0.87-0.94)。新鲜蔬菜的摄入虽在单因素分析中差异显著，但在Logistic回归模型中未显示出统计学意义(OR=0.95，P=0.171)。大蒜的摄入与低骨骼肌质量风险之间未发现任何显著关联(OR=0.99，P=0.707)，见表3。
2.3 中国健康膳食指数四分位数与低骨骼肌质量风险的多变量Logistic回归分析总体中国健康膳食指数的模型4中，与最低四分位数Q1相比，最高四分位数Q4低骨骼肌质量风险显著减少30%(OR=0.70，95%CI：0.60-0.83，P < 0.05)。在动物性中国健康膳食指数模型4中，与最低四分位数Q1相比，最高四分位数Q4低骨骼肌质量风险显著减少20%(OR=0.80，95%CI：

0.68-0.94，P < 0.05)。对于植物性中国健康膳食指数模型4中，与最低四分位数Q1相比，最高四分位数Q4低骨骼肌质量风险同样减少20%(OR=0.80，95%CI：0.69-0.94，P < 0.05)。趋势检验显示，较高的膳食质量与较低的低骨骼肌质量发生风险显著相关，且这种关联在统计上是显著的(P_trend < 0.001)，见表4。
2.4 不同性别研究对象中国健康膳食指数四分位数与低骨骼肌质量风险的关联分析男性总体中国健康膳食指数、动物性中国健康膳食指数与植物性中国健康膳食指数的P_trend值均无统计学差异，表明男性群体中膳食质量变化与低骨骼肌质量发生风险没有明显关联。相反女性群体中总体中国健康膳食指数、动物性和植物性中国健康膳食指数均显示较高的膳食质量与较低的低骨骼肌质量发生风险显著相关(P_trend < 0.001)。具体而言，与最低四分位数Q1相比，最高四分位数Q4总体中国健康膳食指数的低骨骼肌质量发生风险降低43% (OR=0.57，95%CI：0.45-0.72，P < 0.05)，见表5。
2.5 不同收入水平研究对象中国膳食质量指数四分位数与低骨骼肌质量发生风险的关联分析在年收入低于10万元和年收入≥10万元的两个群体中，总体中国膳食质量指数、动物性中国膳食质量指数和植物性中国膳食质量指数的P_trend均具有统计学意义(P < 0.05)，表明膳食质量越高，低骨骼肌质量发生风险越低。具体而言，在收入低于10万元的群体中，与最低四分位数Q1相比，总体中国膳食质量指数的最高四分位数Q4组低骨骼肌质量发生风险降低38%(OR=0.62，95%CI：0.50–0.77)；动物性中国膳食质量指数的最高四分位数Q4组低骨骼肌质量发生风险降低28%(OR=0.72，95%CI：0.58–0.89)；植物性中国膳食质量指数的最高四分位数Q4组低骨骼肌质量发生风险降低32%(OR=0.68，95%CI：0.55–0.85)。在收入≥10万元的群体中，同样观察到显著的保护效应，见表6。结果表明，在不同收入水平群体中，更高的膳食质量均与更低的低骨骼肌质量发生风险显著相关。

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引言

中国正面临严峻的人口老龄化挑战[1]，第七次人口普查显示，60岁及以上人口占18.7%，65岁及以上人口达13.5%[2]。随着人口老龄化的加剧，老年人群的健康问题日益凸显[3-6]。
研究显示，人体骨骼肌肉量从40岁开始逐渐减少[7]，70岁后加速下降，显著影响老年人健康。低骨骼肌质量不仅增加跌倒[8]、骨折风险[9]，还与死亡率和失能密切相关[10-11]，因此对低骨骼肌质量早期识别和干预尤为重要。
低骨骼肌质量的发生是多因素共同作用的结果[12]。除了与年龄和性别等不可改变的生理因素密切相关外，生活方式和环境因素也起重要作用[13-14]。研究发现，身体活动不足、蛋白质和能量摄入不足、维生素D缺乏以及不良生活习惯均会加速骨骼肌肉量的减少[15-17]。此外，慢性疾病如糖尿病[18]、肥胖[19]、心血管疾病[20]、
炎症状态也被证实与低骨骼肌质量发生风险升高密切相关[21]。社会经济地位低下、教育水平不足、营养可及性差等社会健康决定因素也会通过饮食和健康行为间接影响骨骼肌健康[22-24]。
因此，低骨骼肌质量防控需要多维度干预，其中饮食质量是最为关键和可行的因素之一。
膳食质量与骨骼肌质量之间存在密切联系，尤其在老年人群中更为显著[25]。近年来，国外常采用健康膳食指数、地中海饮食评分等膳食质量评价工具来探讨膳食模式对骨骼肌健康的潜在影响[26]。研究表明，高质量饮食模式可通过减少慢性炎症、缓解氧化应激等机制[27-29]，延缓肌肉流失并降低骨骼肌肉量减少的风险。然而，这些研究多以欧美人群为对象，饮食结构与中国人存在显著差异，难以直接推广应用于国内人群。相比之下，针对中国人群的系统研究仍较为有限，国内当前关于骨骼肌质量营养相关研究多聚焦于个别营养素(如蛋白质、维生素D、钙等)或特定食物(如乳制品、大豆)与肌少症风险之间的关联[30-31]，整体膳食模式研究数量不足，尚缺乏基于膳食质量指数的系统性评估。
鉴于现有研究的局限性，选择适用于中国人群的膳食质量评价工具尤为重要。中国健康膳食指数是在《中国居民膳食指南(2016)》基础上开发的指标[32-33]，综合考虑了谷薯类、蔬菜水果、动物性与植物性食物摄入、能量密度、限量食品摄入等多维要素，适用于衡量中国人整体膳食结构的合理性。中国健康膳食指数不仅符合中国饮食文化背景，还具备连续性、可比性和可量化等优点，能够更全面地反映个体长期饮食质量水平。因此，从整体膳食质量角度探索中国健康膳食指数与低骨骼肌质量之间的关系，对于识别相关营养因素、制定有效的公共健康策略具有重要意义。此研究基于大样本的中国纵向健康寿命调查(Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey，CLHLS)数据库[33-35]，使用中国健康膳食指数评估膳食质量，依据2019年亚洲肌少症工作组标准诊断低骨骼肌质量，以探讨膳食质量与低骨骼肌质量之间的关联，为老年人膳食优化及低骨骼肌质量防控提供科学依据。
中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞；骨髓干细胞；造血干细胞；脂肪干细胞；肿瘤干细胞；胚胎干细胞；脐带脐血干细胞；干细胞诱导；干细胞分化；组织工程

材料方法

1 资料和方法 Data and methods
1.1 资料中国纵向健康寿命调查是一项针对中国社区老年人的全国性前瞻性队列研究，覆盖了中国23个省、市、自治区。此研究使用2018年数据，共15 874人。排除65岁以下人群(n=103)、缺少膳食相关数据(n=2 729)、缺少骨骼肌质量测量所需数据(n=1 623)及基线资料缺失者(n=3 305)，最终纳入8 114名研究对象，其中低骨骼肌质量组5 254人、正常骨骼肌质量组2 860人。在中国纵向健康寿命调查中，所有参与者及其家庭均已签署知情同意书，已获得北京大学伦理委员会(IRB00001052-13074)的批准。试验设计路线见图1。
1.1.1 纳入标准 ①年龄≥65岁的老年人；②具有完整中国健康膳食指数评估数据，即包括过去1个月内各类食物的摄入频率；③具有完整小腿围、腰围、性别、体质量等相关数据；④具有完整的协变量数据(如年龄、性别、家庭收入、吸烟与饮酒等)。
1.1.2 排除标准 ①先天骨骼肌发育异常；②恶性肿瘤患者；③合并严重的全身疾病或精神障碍者；④缺少膳食数据个体；⑤缺少骨骼肌质量诊断相关数据的个体。
1.2 方法
1.2.1 中国健康膳食指数的评估选用中国健康膳食指数评分反映整体饮食是否符合《中国居民膳食指南》的建议。中国健康膳食指数涵盖13类食物成分，其中水果、蔬菜、肉类、鱼类、蛋类、豆类、牛奶属于“推荐摄入”类，得分规则：摄入频率或摄入量越接近推荐标准，得分越高；摄入不足则相应减分。另一方面，腌菜、茶、红肉、糖、酒精属于“建议限制”类，得分规则：摄入量不超过推荐上限者得满分，摄入过多则逐级扣分。各条目均采用0-5分计分，总分为50分，得分越高表示饮食模式越符合膳食指南的推荐。依据中国健康膳食指数标准结合中国纵向健康寿命调查问卷条目进行膳食质量评分，13个维度及对应赋分标准见表1。根据食物种类进行中国健康膳食指数分组：所有食物分值相加形成总中国健康膳食指数；植物性食物(如谷物、蔬菜、水果、豆类等)分值相加形成植物性中国健康膳食指数；动物性食物(如奶制品、肉类、蛋类、水产等)分值相加形成动物性中国健康膳食指数。分数越高，表示整体膳食质量越符合膳食指南推荐。
1.2.2 骨骼肌质量评估采用四肢骨骼肌质量指数进行骨骼肌质量的评估，计算公式如下：四肢骨骼肌质量指数(kg/m2)=(2.955×性别+0.255×体质量-0.130×腰围+0.308×小腿围+0.081×身高-11.897)/身高2。
1.2.3 低骨骼肌质量诊断依据2019年亚洲肌少症工作组(Asian Working Group for Sarcopenia，AWGS)标准，若男性的四肢骨骼肌质量指数< 7.0 kg/m²，或女性的四肢骨骼肌质量指数< 5.7 kg/m²，则为低骨骼肌质量。
1.2.4 质量控制严格执行质量控制流程。剔除关键变量缺失样本后，对连续变量进行极端值和离群值筛查，修正异常观测28例。对缺失数据采用链式方程进行多重插补，生成5个插补数据集，分析结果经Rubin法则合并。敏感性分析显示插补后结果与完整数据分析趋势一致。
1.3 主要观察指标 ①低骨骼肌质量：依据 2019 年亚洲肌少症工作组标准诊断，通过预测公式计算四肢骨骼肌质量指数，男性< 7.0 kg/m²、女性< 5.7 kg/m²判定为低骨骼肌质量；②中国健康膳食指数：基于《中国居民膳食指南(2016)》和中国纵向健康寿命调查问卷条目构建，总分50分，分值越高表示膳食质量越佳；③单项食物摄入频率：涵盖水果、蔬菜、豆制品、鱼类、肉类、蛋类、乳制品、坚果、蘑菇、大蒜、腌制蔬菜、茶、食糖及饮酒；④协变量：包括人口学(年龄、性别、教育、收入等)、生活方式(吸烟、体力活动等)及健康相关指标(体质量指数、腰围、慢性疾病史)。
1.4 统计学分析使用R 4.4.2进行数据分析。计量资料服从正态分布以x±s表示，偏态分布使用中位数表示；定性资料以百分比(%)表示。正常骨骼肌质量组和低骨骼肌质量组间连续变量比较采用独立样本t检验，分类变量比较采用χ2检验。
将中国健康膳食指数分为4等份，其中Q1和Q4分别为中国健康膳食指数最低和最高四分位数组。四个分位数组之间的计数资料趋势性分析使用趋势性卡方检验，计量资料采用趋势性方差分析。以低骨骼肌质量为因变量，中国健康膳食指数的4个分位数组为自变量，在控制混杂因素[模型1：未调整任何变量；模型2：调整人口学因素，包括年龄、性别(男/女)、婚姻状况(已婚/未婚或离异/丧偶)、教育年限(0年/1-6年/≥7年)、家庭收入(< 10万元/≥10万元)、退休前职业(农民/非农民)；模型3：在模型2基础上进一步调整生活方式因素，包括吸烟(从不/已戒/仍在吸)、饮酒(从不/已戒/仍在饮)、身体活动水平(低/中/高)、体质量指数(连续变量，kg/m²)、

腰围(连续变量，cm)；模型4：在模型3基础上加入营养相关变量，如维生素摄入频率(≥每周1次/＜每周1次)]的情况下建立多因素Logistic回归模型并计算趋势性P值，分析以Q1为参照组，Q2、Q3、Q4与之相比低骨骼肌质量发生风险是否存在差异及线性趋势。P < 0.05为差异有显著性意义。文章的统计学方法已经通过新疆医科大学流行病与卫生统计学专家审核。

讨论

研究发现，在中国老年人群中，新鲜水果、蘑菇、奶制品、鱼类、蛋类和坚果等13种食物的较高摄入均与低骨骼肌质量发生风险降低显著相关；正常肌肉质量组的总体中国健康膳食指数、动物性中国健康膳食指数以及植物性中国健康膳食指数均显著高于低肌肉质量(即低骨骼肌质量)组；基于分性别的中国健康膳食指数与低骨骼肌质量分析显示，中国健康膳食指数与低骨骼肌质量之间的负相关仅在女性中具有统计学意义，而在男性中未观察到显著关联。这些结果提示，膳食质量与肌肉质量之间的关系可能存在性别特异性差异，且不同饮食类型对骨骼肌肉量的影响并不一致。
研究发现11种被调查食物较高摄入均与低骨骼肌质量发生风险降低显著相关，为膳食干预在维持肌肉健康方面的作用提供了支持性证据。保护效应尤为显著的是新鲜水果(OR=0.74)和蘑菇(OR=0.81)。水果中富含的维生素C、多酚类抗氧化物质和钾元素可能通过减轻氧化应激和慢性炎症以保护肌细胞[36]；而蘑菇作为维生素D的植物来源对维持肌肉功能与力量至关重要[37]；同时，牛奶、鱼类、蛋类和坚果等作为优质蛋白质、亮氨酸和钙、镁等矿物质的良好来源[38]，可通过激活mTORC1等合成代谢通路刺激肌肉蛋白质合成，为维持肌肉质量提供基础[39-41]。值得注意的是，新鲜蔬菜未显示显著保护效应，可能与烹饪方式、生物利用率或其他未测混杂因素有关；腌制蔬菜虽呈现保护性关联(OR=0.87)，但高钠含量对心血管健康的潜在风险不容忽视[42-43]，故不应作为健康膳食推荐；此外，大蒜摄入与低骨骼肌质量风险无关，表明大蒜并非影响肌肉质量的关键膳食因素。
较高中国健康膳食指数与低骨骼肌质量发生风险降低显著相关，表明整体膳食质量对维持肌肉质量可能具有保护作用，潜在机制包括：高中国健康膳食指数具有更高的蛋白质和支链氨基酸摄入，可能通过激活mTORC1-4E-BP1通路，促进肌纤维蛋白合成[44]；高质量膳食富含抗氧化微量营养素及膳食纤维，可通过降低白细胞介素6、肿瘤坏死因子α等炎症因子水平，减少肌肉蛋白分解[45]；健康膳食模式与较低的胰岛素抵抗及更好的血糖控制相关，间接减少糖基化终产物对肌细胞的损伤[46]。膳食质量、饮食多样性及膳食模式对低骨骼肌质量的影响已在多项研究中得到关注。一项营养流行病学证据表明，地中海饮食与强肌肉功能呈显著正向关联[47]。另一项系统综述指出，膳食多样性与肌少症组成部分(肌肉质量、力量和身体性能)呈正相关[26]。此研究进一步证实，较高中国健康膳食指数与低骨骼肌质量风险降低相关，支持优质膳食在维持肌肉健康中的潜在作用。
性别分层分析结果显示，在女性人群中，较高的中国膳食质量评分与较低的低肌肉质量风险显著相关；而在男性人群中，未观察到具有统计学意义的关联，可能的原因包括：女性参与者年龄较大，女性绝经后雌激素骤降，可能对膳食蛋白和植物雌激素的敏感性增强[48]。一项动物实验研究表明，雌激素缺乏时，亮氨酸对mTORC1的激活幅度提高2.1倍[49]；而男性睾酮水平虽随年龄下降，但仍足以维持基础蛋白合成[50-51]，膳食增益空间可能被激素抵消。结果表明，与最低四分位数Q1相比，女性中总体中国健康膳食指数最高四分位数降低43%低骨骼肌质量发生风险，提示围绝经期女性可能更需通过优化膳食结构以延缓肌肉流失。
收入分层研究结果发现无论年收入低于10万元或是≥10万元，更高的膳食质量均与显著降低的低骨骼肌质量发生风险相关。这一结果提示，改善整体膳食质量可能作为一项有效的低骨骼肌质量营养干预策略，且该策略在不同经济条件人群中均具有普适性。
此研究具有以下优势：首先，样本量充足，覆盖24个省市的老年人群，具有良好的统计效能与代表性，有助于提高研究结论的外推价值；其次，采用更适合中国人群膳食评估的中国健康膳食指数，能够全面反映整体饮食质量，避免单一营养素的局限性，增强研究的科学性和适用性；最后，中国健康膳食指数与低骨骼肌质量的关系存在性别差异，提示饮食干预策略需考虑性别特异性，为后续研究拓展了方向。
此研究亦存在一定局限性：首先，膳食评估主要基于食物频率问卷，而非精确的定量方法，因此难以实现对各类营养素及总能量摄入的准确评估；其次，分析过程中未对总能量摄入进行校正，这可能引入残余混杂；然后，此研究的膳食数据仅基于2018年调查，未能使用多次调查的平均值来更好地反映长期膳食模式，并存在回忆偏倚等测量误差；除此之外，此研究未进行交互效应检验以统计验证亚组差异；最后，此研究为横断面设计，难以确立中国健康膳食指数与低骨骼肌质量之间的因果关系，需通过前瞻性队列研究进一步验证二者关联。
总之，此研究从单一食物和整体膳食模式2个层面证实了优质膳食与低骨骼肌质量风险降低相关。未来可利用中国纵向健康寿命调查等数据库的纵向重复测量数据，动态追踪老年人膳食质量的变化轨迹，探究膳食质量与骨骼肌质量流失速率及新发低骨骼肌质量风险的纵向关联，从而为二者间的因果关系提供更强有力的证据。
中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞；骨髓干细胞；造血干细胞；脂肪干细胞；肿瘤干细胞；胚胎干细胞；脐带脐血干细胞；干细胞诱导；干细胞分化；组织工程

老年人骨骼肌质量与中国健康膳食指数的关联性

Correlation between skeletal muscle mass and Chinese healthy eating index in older adults

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