外周血嗜碱性粒细胞和异型淋巴细胞占比与传染性单核细胞增多症的关系

doi:10.12307/2026.485

中国组织工程研究 ›› 2026, Vol. 30 ›› Issue (31): 8205-8209.doi: 10.12307/2026.485

• 干细胞培养与分化 stem cell culture and differentiation • 上一篇下一篇

外周血嗜碱性粒细胞和异型淋巴细胞占比与传染性单核细胞增多症的关系

王会迟1，2，柴艳芬1，赵娟2，赵鹏2，边毓尧3

1天津医科大学总医院急诊科，天津市 300070；河北中石油中心医院，2ICU，3急诊科，河北省廊坊市 065000

收稿日期:2026-02-06 接受日期:2026-03-14 出版日期:2026-11-08 发布日期:2026-05-25
通讯作者: 柴艳芬，硕士，博士/硕士生导师，天津医科大学总医院急诊科，天津市 300070
作者简介:王会迟，男，1985年生，副主任医师，主要从事急诊危重症、脓毒症相关疾病和各种器官功能障碍研究。
基金资助:
河北省卫生健康委员会计划项目(20251464)，项目负责人：王会迟

Relationship between the proportion of peripheral blood basophils and atypical lymphocytes and infectious mononucleosis

Wang Huichi1, 2, Chai Yanfen1, Zhao Juan2, Zhao Peng2, Bian Yuyao3

1Emergency Department, Tianjin Medical University General Hospital, Tianjin 300070, China; 2ICU, 3Emergency Department, Hebei PetroChina Central Hospital, Langfang 065000, Hebei Province, China

Received:2026-02-06 Accepted:2026-03-14 Online:2026-11-08 Published:2026-05-25
Contact: Chi Yanfen, MS, Doctoral/Master’s supervisor, Emergency Department, Tianjin Medical University General Hospital, Tianjin 300070, China
About author:Wang Huichi, Associate chief physician, Emergency Department, Tianjin Medical University General Hospital, Tianjin 300070, China; ICU, Hebei PetroChina Central Hospital, Langfang 065000, Hebei Province, China
Supported by:
Project of the Health Commission of Hebei Province, No. 20251464 (to WHC)

摘要/Abstract

摘要：

文题释义：

嗜碱性粒细胞：是白细胞的一种，起源于骨髓造血多能干细胞，在骨髓内分化成熟后进入血流。嗜碱性粒细胞胞体呈圆形，直径10-12 μm。
异形淋巴细胞：是外周血中出现的一种形态变异的不典型淋巴细胞，由Downey根据细胞形态特点分为Ⅰ型(泡沫型)、Ⅱ型(不规则型)、Ⅲ型(幼稚型)3种类型。Ⅰ型淋巴细胞胞体稍大，胞浆含空泡呈泡沫状；Ⅱ型细胞外形不规则，形似单核细胞；Ⅲ型胞体较大且可见核仁。

摘要
背景：临床通常将异型淋巴细胞占比作为传染性单核细胞增多症的辅助诊断指标，而嗜碱性粒细胞与异型淋巴细胞占比联合应用较少。
目的：探讨传染性单核细胞增多症患者外周血嗜碱性粒细胞和异型淋巴细胞占比与疾病严重程度和免疫活化程度的相关性及辅助诊断价值。
方法：选取45例传染性单核细胞增多症患者作为研究组，根据病情严重程度分为重度组14例和轻中度组31例，另外选取年龄、性别匹配的30例健康体检者作为对照组。采集空腹外周静脉血进行瑞氏-姬姆萨复合染液染色，显微镜下观察淋巴细胞的形态变化，计算异型淋巴细胞比例，使用全自动血液细胞分析仪检测白细胞计数、嗜碱性粒细胞计数、嗜碱性粒细胞百分比。采用Pearson相关分析嗜碱性粒细胞与异型淋巴细胞占比的相关性，采用受试者工作特征曲线分析嗜碱性粒细胞与异型淋巴细胞占比对传染性单核细胞增多症的诊断价值。
结果与结论：研究组患者的嗜碱性粒细胞计数、嗜碱性粒细胞占比及异型淋巴细胞占比均高于对照组(P < 0.05)；重症组患者的嗜碱性粒细胞计数、嗜碱性粒细胞占比、异型淋巴细胞占比均高于轻症组(P < 0.05)；Pearson相关分析显示，传染性单核细胞增多症患者异型淋巴细胞占比与嗜碱性粒细胞计数、嗜碱性粒细胞占比呈正相关(P < 0.05)；绘制受试者工作特征曲线显示，嗜碱性粒细胞计数、嗜碱性粒细胞占比、异型淋巴细胞占比的曲线下面积分别为0.816，0.726，0.857，上述指标联合预测的曲线下面积为0.952。结果表明：嗜碱性粒细胞、异型淋巴细胞占比对于传染性单核细胞增多症具有较高的诊断价值，可参考作为评估传染性单核细胞增多症患者免疫反应剧烈程度和病情严重性的综合指标体系。

https://orcid.org/0009-0008-5495-0825 (王会迟)

中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞；骨髓干细胞；造血干细胞；脂肪干细胞；肿瘤干细胞；胚胎干细胞；脐带脐血干细胞；干细胞诱导；干细胞分化；组织工程

关键词: 传染性单核细胞增多症, 异型淋巴细胞, 嗜碱性粒细胞, 诊断价值

Abstract: BACKGROUND: Clinically, the proportion of atypical lymphocytes is often used as an auxiliary diagnostic indicator for infectious mononucleosis, but the combined application of basophils and the proportion of atypical lymphocytes is rarely reported.
OBJECTIVE: To investigate the correlation of peripheral blood basophil and atypical lymphocyte proportions with disease severity and immune activation in patients with infectious mononucleosis, and to evaluate their auxiliary diagnostic value.
METHODS: Forty-five patients with infectious mononucleosis were enrolled as the study group and divided into severe group (n=14) and mild-to-moderate group (n=31) according to disease severity. Additionally, 30 age- and sex-matched healthy individuals undergoing physical examination were selected as the control group. Fasting peripheral venous blood was collected and stained with Wright-Giemsa compound stain. Morphological changes of lymphocytes were observed under a microscope, and the proportion of atypical lymphocytes was calculated. White blood cell count, basophil count, and basophil percentage were measured using an automatic hematology analyzer. Pearson correlation analysis was used to assess the correlation between basophil and atypical lymphocyte proportions. Receiver operating characteristic curve analysis was performed to evaluate the diagnostic value of basophil and atypical lymphocyte proportions for infectious mononucleosis.
RESULTS AND CONCLUSION: Basophil count, basophil percentage, and atypical lymphocyte proportion were significantly higher in the study group than in the control group (P < 0.05). These parameters were also significantly higher in the severe group than in the mild-to-moderate group (P < 0.05). Pearson correlation analysis showed that the proportion of atypical lymphocytes was positively correlated with basophil count and basophil percentage in patients with infectious mononucleosis (P < 0.05). Receiver operating characteristic curve analysis revealed that the area under the curve for basophil count, basophil percentage, and atypical lymphocyte proportion was 0.816, 0.726, and 0.857, respectively, and the combined area under the curve for these indicators was 0.952. These findings indicate that basophil and atypical lymphocyte proportions have high diagnostic values for infectious mononucleosis and can serve as comprehensive reference indexes for assessing the intensity of immune response and disease severity in patients with infectious mononucleosis.

Key words: infectious mononucleosis, atypical lymphocytes, basophils, diagnostic value

中图分类号:

王会迟, 柴艳芬, 赵娟, 赵鹏, 边毓尧. 外周血嗜碱性粒细胞和异型淋巴细胞占比与传染性单核细胞增多症的关系[J]. 中国组织工程研究, 2026, 30(31): 8205-8209.

Wang Huichi, Chai Yanfen, Zhao Juan, Zhao Peng, Bian Yuyao. Relationship between the proportion of peripheral blood basophils and atypical lymphocytes and infectious mononucleosis[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2026, 30(31): 8205-8209.

图/表（结果） 5

参考文献

[1] 樊万虎.传染病学[M].北京:人民卫生出版社,2008:103-106.
[2] 刘梦佳,王然,谢正德.传染性单核细胞增多症的流行病学、免疫机制及临床管理[J].中国科学:生命科学,2024,54(12):2311-2320.
[3] SYLVESTER JE, BUCHANAN BK, SILVA TW. Infectious Mononucleosis: Rapid Evidence Review. Am Fam Physician. 2023;107(1):71-78.
[4] PUY GUILLÉN A, ANDREU SERRA H. Infectious mononucleosis with atypical presentation. Gastroenterol Hepatol. 2022;45(2):134-135.
[5] 郑辉乾,郑玉坤,赖宇涛,等.误诊为急性扁桃体炎的传染性单核细胞增多症五例分析[J].临床误诊误治,2024,37(17):8-11.
[6] XU JH, YU YY, XU XY. Clinical features of Epstein-Barr virus infection associated to liver injury in adolescents and adults. Zhonghua Gan Zang Bing Za Zhi. 2021; 29(10):915-918.
[7] MING Y, CHENG S, CHEN Z, et al. Infectious mononucleosis in children and differences in biomarker levels and other features between disease caused by Epstein-Barr virus and other pathogens: a single-center retrospective study in China. PeerJ. 2023;11:e15071.
[8] ZHANG Y, XIE J, ZHENG Y, et al. Infectious mononucleosis complicated by transitory Epstein-Barr virus infection of T and natural killer cells. J Hematop. 2024;17(3):129-137.
[9] FEDYANINA OS, FILIPPOVA AE, DEMINA OI, et al. The Nature and Clinical Significance of Atypical Mononuclear Cells in Infectious Mononucleosis Caused by the Epstein-Barr Virus in Children. J Infect Dis. 2021;223(10):1699-1706.
[10] CUI X, SNAPPER CM. Epstein Barr Virus: Development of Vaccines and Immune Cell Therapy for EBV-Associated Diseases. Front Immunol. 2021;12:734471.
[11] ZHOU J, ZHANG J, ZHU D, et al. The diagnostic value of peripheral blood lymphocyte testing in children with infectious mononucleosis. BMC Pediatr. 2024;24(1):746.
[12] WHERRY EJ, KURACHI M. Molecular and cellular insights into T cell exhaustion. Nat Rev Immunol. 2015;15(8):486-499.
[13] HORNER SM, GALE M JR. Regulation of hepatic innate immunity by hepatitis C virus. Nat Med. 2013;19(7):879-888.
[14] SHI T, DING Q, LIU X, et al. Concordance of adenosine deaminase with immunoglobulins and lymphocyte subsets in EBV-related diseases. Ital J Pediatr. 2023;49(1):49.
[15] ROBINSON WH, YOUNIS S, LOVE ZZ, et al. Epstein-Barr virus as a potentiator of autoimmune diseases. Nat Rev Rheumatol. 2024;20(11):729-740.
[16] THIEME CJ, SCHULZ M, WEHLER P, et al. In vitro and in vivo evidence that the switch from calcineurin to mTOR inhibitors may be a strategy for immunosuppression in Epstein-Barr virus-associated post-transplant lymphoproliferative disorder. Kidney Int. 2022;102(6):1392-1408.
[17] 陈灏珠,林果为.实用内科学[M].13版.北京:人民卫生出版社,2009.
[18] 吴菲菲,胡玉利,施雅,等.妊娠期传染性单核细胞增多症孕妇异形淋巴细胞的免疫学特征分析[J].中国计划生育学杂志,2025,33(10):2385-2388.
[19] WELCH JL, HOLLAND D. What Elements Suggest Infectious Mononucleosis? Ann Emerg Med. 2018;71(4):521-522.
[20] CATTANEO L, MILANI GP, LAVA SA, et al. Visceral serositis in acute Epstein-Barr virus infectious mononucleosis. Minerva Med. 2021;112(3):415-417.
[21] NAKAGAWA H, MIYATA Y, MAEKAWA M. Infectious mononucleosis with eyelid edema and palatal petechiae. Korean J Intern Med. 2021;36(4):1027-1028.
[22] LEUNG AKC, LAM JM, BARANKIN B. Infectious Mononucleosis: An Updated Review. Curr Pediatr Rev. 2024;20(3):305-322.
[23] LIU M, WANG X, ZHANG L, et al. Epidemiological characteristics and disease burden of infectious mononucleosis in hospitalized children in China: A nationwide retrospective study. Virol Sin. 2022;37(5):637-645.
[24] 刘昱,胡玉杰,孙婷婷.传染性单核细胞增多症肝损害患儿的临床特征及其与血清IL-1β、NLR水平的相关性[J].临床和实验医学杂志,2024,23(10): 1079-1083.
[25] FUGL A, ANDERSEN CL. Epstein-Barr virus and its association with disease - a review of relevance to general practice. BMC Fam Pract. 2019;20(1):62.
[26] 牛文泽,杨文燕,张红强.EB病毒载量、CD4+T淋巴细胞对儿童传染性单核细胞增多症预后不良的诊断价值[J].新发传染病电子杂志,2024,9(5):47-52.
[27] HUFF WX, KWON JH, HENRIQUEZ M, et al. The Evolving Role of CD8+CD28- Immunosenescent T Cells in Cancer Immunology. Int J Mol Sci. 2019;20(11):2810.
[28] BACON K, GAUCHAT JF, AUBRY JP, et al. CD21 expressed on basophilic cells is involved in histamine release triggered by CD23 and anti-CD21 antibodies. Eur J Immunol. 1993;23(10):2721-2724.
[29] LING XJ, WEI JF, ZHU Y. Aiming to IgE: Drug development in allergic diseases. Int Immunopharmacol. 2023;121:110495.
[30] BOCIAN J, JANUSZKIEWICZ-LEWANDOWSKA D. Epstein-Barr virus infection - life cycle, methods of diagnosis, associated diseases. Postepy Hig Med Dosw (Online). 2011;65:286-298.
[31] FORSBERG M, GALAN M, KRA J. Infectious Mononucleosis Causing Acute Liver Failure and Hemolytic Anemia in a Patient with Underlying Hereditary Hemochromatosis. Case Rep Oncol. 2020;13(3):1232-1238.
[32] 袁丽萍,王金坤,范晓晨.儿童传染性单核细胞增多症的临床特征和流行病学分析[J].中国临床研究,2021,34(8):1031-1034.
[33] MIZUTANI A, USUI T, YAMAGUCHI K, et al. CD8+ T cells and IFN-γ as critical mediators of metainflammation-associated liver injury in a murine model of flutamide-induced idiosyncratic liver toxicity. Toxicol Appl Pharmacol. 2018;351: 1-10.
[34] LUCAS M, VARGAS-CUERO AL, LAUER GM. Impaired antioxidant defense in patients with infectious mononucleosis. J Hepatol. 2003;39(4):559-565.
[35] MARKIN RS. Manifestations of Epstein-Barr virus-associated disorders in liver. Liver. 1994;14(1):1-13.
[36] 路璐,姜丽娜,王颖慧,等.传染性单核细胞增多症患儿EB病毒DNA载量与肝功能损害关系研究[J].河北医学,2024,30(12):2033-2038.
[37] ZHANG C, CUI S, MAO G, et al. Clinical Characteristics and the Risk Factors of Hepatic Injury in 221 Children With Infectious Mononucleosis. Front Pediatr. 2022;9:809005.
[38] PHILIP NC, HAGAN RS. The role of basophils in antiviral immunity. J Leukoc Biol. 2020;108(4):1143-1151.
[39] BARTON ES, WHITE DW. Herpesvirus latency and the host immune response. Curr Opin Virol. 2014;9:141-146.
[40] SIRACUSA MC, KIM BS, SPERGEL JM, et al. Basophil-mediated immune responses: Emerging roles in health and disease. Immunity. 2013;38(5):872-884.
[41] EBELL MH, CALL M, SHINHOLSER J. A systematic review of the clinical diagnosis of infectious mononucleosis. J Fam Pract. 2016;65(1):22-28.
[42] TAN JW, HU JR. Fever with atypical lymphocytosis: pearls and pitfalls in Epstein-Barr virus serology. BMJ Case Rep. 2023;16(5):e250081.
[43] CHENG M, ZHOU J, WU M, et al. Hematological findings in patients with infectious mononucleosis: A retrospective analysis in a large cohort. J Clin Lab Anal. 2019;33(4):e22835.

引言

传染性单核细胞增多症是一种单核巨噬细胞系统急性或亚急性增生性疾病，主要由EB病毒感染引起[1]。EB病毒感染具有自限性，一般预后良好，但是临床表现变化多样，且涉及多个系统，早期易误诊或漏诊，若治疗不及时易导致继发其他恶性疾病或严重并发症[2-3]。人群对于EB病毒普遍易感，机体免疫功能紊乱时更易导致无明显症状的潜伏性感染[4]。有报道称70%-90%的传染性单核细胞增多症患儿可以出现不同程度的肝功能损害，以谷丙转氨酶和谷草转氨酶等肝酶升高为主，部分可出现高胆红素血症，极少数患儿出现爆发性肝炎时预后不佳[5-6]。尽管EB病毒感染在全球范围内广泛存在，但传染性单核细胞增多症的发病机制尚未完全阐明。目前认为，EB病毒在B淋巴细胞膜上表达特异性抗原，进而引发T淋巴细胞强烈免疫反应，这可能是导致疾病发生的关键机制[7-8]。
异型淋巴细胞是理解EB病毒相关免疫活化的核心。异型淋巴细胞并非EB病毒感染的异常细胞，而是EB病毒感染后病毒复制活跃，机体免疫系统被强烈激活后正常的T淋巴细胞(主要是CD8⁺细胞毒性T细胞)发生形态学改变的结果，这些被高度激活的CD8⁺细胞毒性T细胞，在形态上转变为“异型淋巴细胞”，其数量直接反映细胞免疫应答的强度，是诊断和判断疾病活动度的核心指标[9-11]。虽然目前未见嗜碱性粒细胞直接参与传染性单核细胞增多症的确切证据，但从免疫学原理上推测这两种细胞可能存在一些间接联系。在一些复杂或不典型的病毒感染免疫反应中，免疫环境的改变可能间接影响各类免疫细胞[12-13]。例如，嗜碱性粒细胞作为先天免疫细胞，是否在极早期或某些特定亚型的病毒感染中发挥作用，目前尚不明确。
随着免疫学研究的不断深入，EB病毒对机体免疫功能的影响已成为学界关注的热点。现有研究表明，在EB病毒感染过程中，无论是原发性感染的控制，还是持续性感染的免疫监视，细胞免疫均发挥着至关重要的作用[14]。特别值得注意的是，EB病毒感染所引发的细胞免疫功能缺陷或不足，被认为是相关淋巴增殖性疾病及肿瘤发生发展的关键因素之一[15-16]，这提示细胞免疫在限制EB病毒复制、清除感染细胞以及维持病毒潜伏状态中具有核心地位，其功能下降可能导致病毒再活化，进而加剧病理进程。
在此背景下，该研究聚焦于EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症患者，旨在通过检测外周血中嗜碱性粒细胞和异型淋巴细胞占比，系统分析二者的相关性，期望进一步明确它们在EB病毒感染免疫病理中的作用，评估它们作为病情监测、疗效判断及预后评估指标的潜在参考价值，为传染性单核细胞增多症早期诊治提供临床依据。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞；骨髓干细胞；造血干细胞；脂肪干细胞；肿瘤干细胞；胚胎干细胞；脐带脐血干细胞；干细胞诱导；干细胞分化；组织工程

材料方法

1.1 设计 回顾性病例分析。
1.2 时间及地点 2020年1月至2023年7月在河北中石油中心医院完成。
1.3 对象
1.3.1 入选标准
诊断标准：符合陈灏珠主编《实用内科学》第13版中关于传染性单核细胞增多症的诊断标准或以下临床特征[17]：①发热、咽峡炎、淋巴结大、肝大、脾大；②抗EB病毒-壳抗原(CA)-IgM阳性和(或)抗EB病毒-壳抗原-IgG抗体为低亲合力抗体或异型淋巴细胞> 10%；③血清谷丙转氨酶升高超过40 IU/ L，伴或不伴肝脏肿大；④除外其他病毒感染、药物性肝损害及其他血液系统疾病。
纳入标准：①符合传染性单核细胞增多症的诊断标准；②均经过明确异常淋巴细胞、EB病毒抗体或DNA载量检测；③发病时间为3-7 d：④临床资料完整；⑤近期无其他病毒感染。
排除标准：①既往有传染性单核细胞增多症及重症EB病毒感染病史；②其他病毒感染(如流感病毒、巨细胞病毒)或细菌感染(如链球菌感染)引起的类似症状；③相关临床资料不完整者。
此研究通过河北中石油中心医院医学伦理学委员会批准(伦理批件号：KYLL-2024-08)并获得患者知情同意。
1.3.2 受试者一般资料 收集河北中石油中心医院2020年1月至2023年7月收治的传染性单核细胞增多症患者45例纳入研究组，其中男23例，女22例；年龄15-59岁，平均(23.76±8.27)岁。收集2020年间年龄、性别匹配的健康体检者30例纳入对照组，其中男14例，女15例，平均(24.58±5.15)岁。两组研究对象一般资料比较，差异无显著性意义(P > 0.05)，具有可比性。采用传染性单核细胞增多症严重程度(SOM)量表评估纳入的45例传染性单核细胞增多症患者病情严重程度[18]，将评分≥4分的14例患者纳入重度组，< 4分的31例患者纳入轻中度组。
1.4 方法 使用无菌注射器采集清晨空腹外周静脉血2 mL，使用乙二胺四乙酸二钾抗凝，摇匀后取适量血滴制成血涂片，进行瑞氏-姬姆萨复合染液染色，经油镜计数100个白细胞，计算异型淋巴细胞比例，由2位以上有经验的检验人员独立进行。使用全自动血液细胞分析仪检测白细胞计数、嗜碱性粒细胞计数、嗜碱性粒细胞百分比。
1.5 主要观察指标 ①研究组与对照组受试者嗜碱性粒细胞、异型淋巴细胞占比；②不同病情传染性单核细胞增多症患者嗜碱性粒细胞、异型淋巴细胞占比；③传染性单核细胞增多症患者嗜碱性粒细胞与异型淋巴细胞占比的相关性；④嗜碱性粒细胞与异型淋巴细胞占比对传染性单核细胞增多症的诊断价值。

1.6 统计学分析 应用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用独立样本t检验，配对资料采用配对样本t检验；非正态分布的计量资料以M(QA)表示，组间比较采用U检验。采用Pearson相关分析传染性单核细胞增多症患者嗜碱性粒细胞与异型淋巴细胞占比的相关性，采用受试者工作特征曲线分析嗜碱性粒细胞与异型淋巴细胞占比对传染性单核细胞增多症的诊断价值。以P≤0.05为差异有显著性意义。

讨论

传染性单核细胞增多症是由EB病毒感染引起的急性增生性传染病，传播途径为唾液及血液。EB病毒感染可引起全身性免疫异常，累及多个器官，同时还能逃避机体的免疫反应，在人体淋巴组织中潜伏，使患者长期携带病毒[19-21]。EB病毒最早被Epstein等在1964年研究非洲儿童霍奇金病时发现，在1968年人们确定EB病毒是传染性单核细胞增多的病原体[22]。传染性单核细胞增多症主要发生于少年和青年人中，儿童以发热、扁桃体咽炎及淋巴结肿大三联征为特征，成年人可能会出现喉咙痛、淋巴结肿大和疲劳[23]，有报告肝损害最为常见，达到28%-75%[24]。目前认为，传染性单核细胞增多症的发病机制为口咽分泌物中的EB病毒通过咳嗽、接吻、分享食物、共享玩具、器具等密切接触到达咽部上皮细胞、B淋巴细胞，然后复制、扩散至全身，从而激活细胞毒性T淋巴细胞(主要是CD8+ T淋巴细胞)[25]。
CD8+ T淋巴细胞的过度免疫导致了传染性单核细胞增多症的发生，而非本身的病毒血症所致，且CD8+ T淋巴细胞水平与传染性单核细胞增多症严重程度呈正相关[26]。CD8+ T淋巴细胞需要CD28的参与才能适当活化[27]。病情的严重程度与感染的B淋巴细胞数量和体内细胞免疫功能强弱有关。
该研究发现传染性单核细胞增多症患者嗜碱性粒细胞计数、嗜碱性粒细胞占比及异型淋巴细胞占比均高于对照组(P < 0.05)，嗜碱性粒细胞升高可能涉及多种机制：①EB病毒结合CD21受体时导致嗜碱性粒细胞升高但未被T细胞吞噬[28]；②嗜碱性粒细胞对EB病毒感染的B细胞产生特异性免疫应答；③被EB病毒感染的B细胞或异型淋巴细胞释放某些递质作用于嗜碱性粒细胞上的FcεRⅠ受体，引发Ⅰ型速发型超敏反应[29]，但具体原因还需进一步实验论证。研究发现嗜碱性粒细胞绝对值与异型淋巴细胞占比有相关性但无回归关系，不考虑嗜碱性粒细胞升高是引起异型淋巴细胞出现的因素，这符合其他学者观点[30]。该研究发现传染性单核细胞增多症发病早期嗜碱性粒细胞绝对值对于疾病诊断具有临床意义，对于传染性单核细胞增多症诊断的特异性与异型淋巴细胞无明显差别[30]。嗜碱性粒细胞与异型淋巴细胞两项联合检测阳性率达97.30%，说明两项联合检测可提高传染性单核细胞增多症的检出率。传染性单核细胞增多症患者肝损害比较常见[31-32]，但发病机制尚不完全明确，有学者认为是CD8+淋巴细胞被激活形成细胞毒性T淋巴细胞，活化的CD8+ T淋巴细胞产生大量的细胞因子γ-干扰素及其代谢产物在肝脏累积引起肝酶升高[33]，也有学者认为传染性单核细胞增多症患者有可能中和超氧化物歧化酶的自身抗体，从而阻碍酶的抗氧化作用，自由基过氧化导致肝细胞破坏[34]，因此，有必要进一步研究传染性单核细胞增多症患者肝功能损害的发病机制。研究发现传染性单核细胞增多症患者肝功能指标碱性磷酸酶升高，多与胆管损害有关[35]，进一步进行相关性分析发现嗜碱性粒细胞与碱性磷酸酶有正相关性，表明碱性磷酸酶升高与嗜碱性粒细胞有关，提示胆管受损也是传染性单核细胞增多症患者肝损害机制之一[36]。碱性磷酸酶升高原因可能是传染性单核细胞增多症患者免疫功能失调，免疫细胞过度活化攻击或损伤胆管或者肝内胆汁淤积造成，提示嗜碱性粒细胞与传染性单核细胞增多症患者胆管损害或者肝内胆汁淤积有关[37]。
在传染性单核细胞增多症患者中，重度组患者嗜碱性粒细胞计数、嗜碱性粒细胞占比、异型淋巴细胞占比均高于轻中度组，这一发现具有重要的临床提示价值和科研探索意义，嗜碱性粒细胞和异型淋巴细胞占比同步升高，可能与更强烈的免疫激活或免疫紊乱状态有关[38]。监测这几项指标，尤其是嗜碱性粒细胞这一不常规关注的指标，可能有助于早期识别或预测发展为重症的倾向。在实际临床工作中，如果遇到传染性单核细胞增多症患者出现嗜碱性粒细胞显著升高，应提高警惕，加强对其重症化趋势的监测。
该研究表明，传染性单核细胞增多症患者外周血异型淋巴细胞占比与嗜碱性粒细胞计数及嗜碱性粒细胞占比之间呈现出统计学上的正相关关系，揭示在EB病毒驱动的急性免疫反应中，不同免疫细胞群之间可能存在协同或共享的上游激活通路[39]。EB病毒感染可能导致免疫系统反应过度，产生大量炎症因子，这些细胞因子既能强烈激活T细胞(分化为异型淋巴细胞)，也能直接或间接地激活和招募嗜碱性粒细胞[40]。强烈的T细胞应答可能导致更广泛的组织损伤(如肝脏、淋巴组织)，损伤相关分子模式可能进一步激活嗜碱性粒细胞等固有免疫细胞，活化的嗜碱性粒细胞能分泌白细胞介素4、白细胞介素13等细胞因子，塑造Th2型免疫微环境，这种环境可能反过来调节T细胞反应，影响其功能或分化，从而与异型淋巴细胞的生成和维持产生关联。这一相关性支持将异型淋巴细胞占比与嗜碱性粒细胞指标联合检测，作为评估传染性单核细胞增多症患者免疫反应剧烈程度和病情严重性的综合指标体系。
传染性单核细胞增多症的诊断需要丰富的临床经验和配套实验室器材，在基层医疗活动中发热患者是流感病毒引起还是EB病毒感染导致，区别起来很困难[41-42]。该研究探讨嗜碱性粒细胞与异型淋巴细胞占比在传染性单核细胞增多症中的变化并且预测其升高的机制，为传染性单核细胞增多症诊断及治疗提供一个简便途径。
研究认为具有发热、咽峡炎、淋巴结肿大表现的患者如果嗜碱性粒细胞升高并能除外过敏，就应高度怀疑传染性单核细胞增多症，结合异型淋巴细胞升高可诊断为传染性单核细胞增多症；同时要考虑合并有胆管损害或胆汁淤积性肝病可能[43]。当然该研究因受到样本量较小的影响，只是证明嗜碱性粒细胞与异型淋巴细胞占比升高与传染性单核细胞增多症存在相关性，还需要扩大样本量做深入研究，以保证研究结果的可靠性。另外，该研究为单中心研究，这虽然保证了数据收集和处理的一致性，但也引入了明显的选择偏倚，不同地区的患者群体在遗传背景、环境因素、诊疗习惯上存在差异，单中心结果可能无法代表更广泛人群的情况。此外，该研究为横断面观察性研究，仅在单个时间点收集数据并进行分析，描述变量间的相关性。由于传染性单核细胞增多症是一个动态发展的疾病过程，横断面设计无法观察相关指标或临床特征随疾病发生、发展的变化，未来研究在疾病急性期、恢复期及远期随访的多个时间点，观察嗜碱性粒细胞、异型淋巴细胞等指标随时间的变化。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞；骨髓干细胞；造血干细胞；脂肪干细胞；肿瘤干细胞；胚胎干细胞；脐带脐血干细胞；干细胞诱导；干细胞分化；组织工程

外周血嗜碱性粒细胞和异型淋巴细胞占比与传染性单核细胞增多症的关系

Relationship between the proportion of peripheral blood basophils and atypical lymphocytes and infectious mononucleosis

PDF

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

图/表（结果） 5

参考文献

相关文章 1

引言

材料方法

讨论

文章快阅

延伸阅读

编辑推荐

Metrics

本文评价