Chinese Journal of Tissue Engineering Research ›› 2022, Vol. 26 ›› Issue (6): 980-984.doi: 10.12307/2022.189
Peng Kun
Received:
2021-04-27
Revised:
2021-04-28
Accepted:
2021-06-01
Online:
2022-02-28
Published:
2021-12-08
Contact:
Peng Kun, Chongqing Medical and Pharmaceutical College, Chongqing 401331, China
About author:
Peng Kun, MD, Associate professor, Chongqing Medical and Pharmaceutical College, Chongqing 401331, China
Supported by:
CLC Number:
Peng Kun. Improvement of the treatment effect of osteoporotic fractures: research status and strategy analysis[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2022, 26(6): 980-984.
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2.2.1 骨挤压技术骨挤压技术 此技术是用扩孔装置将螺钉植入,并将扩孔过程中产生的骨碎屑挤压到发生骨折的位置,其效果相当于自体骨移植,可增加植入物周围的初始骨密度和骨量[12-14]。同时,在骨挤压术作用下,骨折处的骨组织发生力学回弹效应,有利于增强螺钉物与骨组织的相互作用力,从而提高融合度。此方法对于提高植入物与骨折患处骨组织初期融合度有一定作用,但对于增强长期融合度意义不大。 2.2.2 锁定钢板固定技术 锁定钢板本身带有螺纹孔,在手术治疗中用于骨折固定[15-16],它促进折组织固定的原理是利用特殊的交锁结构。在手术期间,钢板与骨头表面可保留适当间隙,消除二者接触的负面影响,从而保护骨膜血运,有利于骨组织生长和恢复。近期研究发现,由于锁定钢板的刚度过高,可导致骨折块间的微动过小,抑制骨折患处的骨痂形成,影响骨组织二期愈合,甚至出现骨不连[17-18]。因此,在使用锁定钢板时,选用长度合适、跨度较宽的钢板和数量较少的螺钉,减少骨折块之间的间隙,改善骨折部位的应力分布情况,促进骨折部位的新骨组织形成。 2.3 优化植入物提升骨质疏松性骨折治疗效果 骨组织创伤后导致大块骨组织缺损,依靠自身骨修复能力已经不能治愈。需要依靠植入填充材料,充盈骨组织缺损部分,促进新骨生长,否则,一旦纤维组织填充骨组织缺陷部位,将会导致新骨无法生成,进而引起骨折不愈合。近年来,基于植入物提高骨质疏松性骨折治疗效果,已逐渐成为研究热点[19-20]。一般来讲,骨折手术植入物包括天然生物材料、陶瓷材料和可降解聚合材料,其各自优劣势,见表2。"
2.3.1 天然生物材料 骨折治疗手术,通常可选取自体骨、异体骨和人工骨等作为植入材料,其中,自体骨是临床应用问题较少的材料。实际手术过程中,选取合适人体器官并经手术取骨材料,再移植到用于骨折发生部位,它的治疗效果虽然令人满意,但来源有限,需要患者常需二次手术。采用异体作为植入材料,虽然具有类似于自体骨的好处,且不需要二次手术,可能存在免疫排斥反应、携带人类免疫缺陷病毒或肝炎病毒等风险。 另据文献报道,可用于骨折修复过程中的天然生物材料还包括经过处理的珊瑚、海绵和牛骨/软骨[21-23],因为此类材料具有抗原蛋白,使用之前必须进行反复清洗、脱掉骨组织中的无机物质和低温冷冻等处理。例如,研究者用经去矿化、低温冷冻干燥处理的牛长骨修复骨折部位,因其胶原骨基质保存较好,低温冷冻干燥处理使免疫性蛋白质变性,减少其免疫原性等优势,得到一定研究关注。但是,单纯使用此类生物材料,其功能延伸性较差,不具备进一步优化或者个性化设计骨折修复材料的可能。 2.3.2 陶瓷类材料 根据文献报道,多孔生物陶瓷类材料因与骨组织界面之间有着良好的结合性能,其化学组成和空间结构与骨组织本身类似,有利于新骨组织的形成,在临床骨折治疗方面得到了应用[24-25]。 目前,能够应用到骨折修复方面最多的陶瓷类材料是羟基磷灰石。羟基磷灰石通常表现出良好的生物相容性和骨传导性,能够诱导成骨细胞向该材料内部迁移,并最终促进新骨组织的形成。可是,单纯以羟基磷灰石作为骨缺损部位修复材料仍存在着一些不足,如加工性差及抗拉性不够、脆性偏大等[28]。研究结果显示,纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合生物材料植入后患者全身情况良好,术后临床检查结果显示骨缺损部位修复效果良好,且纳米羟基磷灰石/聚酰胺66材料与宿主骨组织间未出现明显空隙,说明该材料与骨组织有较强的亲和性[26]。基于仿生的观念,由纳米羟基磷灰石和胶原组成复合材料,可提供适宜成骨细胞的表面环境,促进胶原和矿物的沉积以及成骨细胞黏附[30]。然而,研究数据还表明,虽然以羟基磷灰石为主的陶瓷类材料具备良好的三维空间结构优势和骨组织诱导能力,但在负载生物活性物质、可控的力学性能等方面仍需要进一步研究。 2.3.3 可降解聚合材料 目前,应用于骨修复替代和骨组织工程支架领域的人工合成生物材料,主要是可降解聚合材料,包括脂肪族聚酯、聚氨酯、聚酸酐和氨基酸聚合物等[27-28]。聚合材料多数能够在体内正常代谢,不会影响细胞生长、组织器官正常功能,不会产生有毒的分解产物。而且,材料的力学性能、降解速率等可依据材料的组成进行调节,理论上讲,可以得到个性化的、符合实际需要的各类骨修复材料。在研究当中,因脂肪族聚酯类材料具有优势和应用基础,文章就以此为例做如下评述。 脂肪族聚酯类生物材料的特征在于通过酯键连接而成主链,因亲水性基团的作用,导致极性水分子极易将分子链“剪断”,在机体内经各种酶作用再分解为小分子物质,最终生成二氧化碳和水分子排出体外,整个过程无毒性刺激。其中聚乳酸和聚羟基乙酸是最早经美国FDA批准,可以直接用于临床医学的生物降解聚合材料。因该两种材料具有良好的生物降解性能,其降解得到的产物乳酸和羟基乙酸,是人体正常代谢的中间产物,并且最终将以二氧化碳和水分子的形式排出体外,且力学性质可调节等优势,已逐步成为骨折修复材料的研究热点。 根据文献报道,当骨折发生部位属于力学强度要求不高的组织,如腕部、足踝和趾骨等,可用聚乳酸和聚羟基乙酸制成的吸收棒、螺钉和接骨板等材料用于手术治疗[29-32]。但是,材料在降解过程中产生的酸性物质(如乳酸),通常会引起局部生理微环境pH值的变化,出现局部肿胀及骨溶解等刺激反应,一定程度上限制了聚合物类材料在临床骨折修复中的应用。另外,单纯的聚乳酸和聚羟基乙酸材料不具备亲水性基团,不能体现良好的细胞相容性,这些缺陷决定了单纯的该类材料难以达到理想的骨修复材料的要求。当单纯的聚合物无法满足骨组织修复的需要时,人们尝试着引入生物活性物质,旨在帮助骨损伤组织的修复。而经共混等物理方法处理后的聚合物材料,其负载功能生物活性物质的效率并不高,且牢固性差,对于骨折修复的效果还有待进一步提高。 此外,随着3D打印技术的日趋成熟,可用于改善治疗效果。一般是首先获得基于患者的CT或MRI等高质量医学图像,再进行医学图像处理、重建骨折部位3D模型和个性化手术植入物设计等[33]。以可降解聚合类材料作为打印原料,制造个性化、复合型骨质疏松性骨折修复材料,有望进一步改善治疗效果。 一般来讲,单纯的聚合物在力学性能及生物学活性等方面无法因自身调节而得到提高。如图2所示,研究者们考虑引入生物陶瓷,如磷酸钙和羟基磷灰石,将聚合物与其复合,或者又引入药物和生长因子等,设计制造复合型植入材料也引起了学者的极大兴趣。"
淫羊藿是中医治疗骨质疏松的常见药物。针对淫羊藿抗骨质疏松活性的研究[34-37],是近年来中国骨质疏松研究领域的一个热点。有研究表明,无论是淫羊藿提取液,还是总黄酮提取物,在抗骨质疏松治疗过程中,均能够发挥很好的作用[38-39]。特别是淫羊藿提取物能够促进骨形态发生蛋白的表达,增强间充质细胞和骨髓间质细胞成骨分化作用,并降低碱性磷酸酶活性,减少破骨作用,有效促进新骨组织形成。淫羊藿苷是淫羊藿的主要活性成分,为8-异戊烯基黄酮苷类化合物。从细胞数量和形态等方面,分析淫羊藿苷对SD大鼠成骨细胞及破骨细胞的作用。此外,以明胶与聚乳酸-羟基乙酸共聚物组装纳米复合物为基础,再负载淫羊藿苷,可得缓释系统,从而提高淫羊藿苷生物利用度[40]。 双膦酸盐是西医治疗骨质疏松的常见药物,它在抗骨质疏松过程中,可帮助增加骨细胞活性、维持骨小梁结构、降低骨皮质的孔隙度、延长骨形成期间的骨矿化密度,进而提高骨的机械强度,改善骨质疏松症状。目前有第一、二、三代的双膦酸盐,其中阿仑膦酸钠属于第二代氨基二膦酸盐,临床中应用较多。研究发现,阿仑膦酸钠在抗骨质疏松治疗中,可通过侧链结合羟基磷灰石及骨基质,进而被破骨细胞吞噬或结合入骨[41-43],其中结合入骨后可促进骨组织矿化。同时,阿仑膦酸钠被破骨细胞吞噬,则可减少了破骨细胞前体的聚集,干扰成骨细胞于破骨细胞循环中的“偶联”,从而降低了破骨细胞的吸收作用,促进正向骨平衡。另外,阿仑膦酸钠还可增加成骨细胞胶原的合成,促进成骨细胞矿化。 2.5 生长因子提升骨质疏松性骨折治疗效果 生长因子属于具有生物学活性的蛋白质或多肽类物质,在治疗骨折过程中,能够促进新骨组织的生长、发育。骨形态发生蛋白就是一种典型的生长因子,其中,骨形态发生蛋白2,4,7是骨与肌肉研究中关注最多的种类,具有促进伤口愈合、组织再生和基质形成等生理功能[44-46]。在骨折愈合的生理过程中,这些因子的表达被依次上调,它们相互协调,吸引单核细胞到骨折区域进行最初的清创工作,吸引未分化的间充质细胞进行增殖,吸引成纤维细胞形成胶原蛋白,并最终调控细胞分化和软骨形成。 力生长因子是属于胰岛素样生长因子1的选择性剪接变体[47-48]。在胚胎发育、出生后的生长发育、组织修复和维护体内平衡等方面,作为具有力刺激敏感性和响应性的胰岛素样生长因子1,发挥着重要的作用。胰岛素样生长因子1 mRNA经过选择性剪接后,在人体表现出3种亚型,即胰岛素样生长因子1Ea,Eb,IEc,其中胰岛素样生长因子1Ec就可被认为是力生长因子。当受到应力加载时,力生长因子在肌肉及骨骼等组织中表达量上升,表现出敏感的力学刺激特征。把力生长因子与成熟的胰岛素样生长因子1相比较,发现力生长因子在氨基端具有特殊的E肽结构,导致氨基端多出了氨基酸序列,出现了延伸肽,得到了特异性的力生长因子氨基酸序列结构,即力生长因子-Ct24E。研究表明,力生长因子及力生长因子-Ct24E具有促进骨折修复功能,力生长因子对于成骨细胞的黏附、增殖、分化和矿化具有促进作用,有利于增强骨组织损伤保护作用,其在科学研究中修复骨折效果的评价流程,见图3。"
[1] AKESSON K, MARSH D, MITCHELL PJ, et al. Capture the fracture: a best practice framework and global campaign to break the fragility fracture cycle. Osteoporos Int. 2013;24(8):2135-2152. [2] CHEUNG WH, MICLAU T, CHOW SKH, et al. Fracture healing in osteoporotic bone. Injury. 2016;47(Suppl 2):S21-S26. [3] BOTTLANG M, FEIST F. Biomechanics of far cortical locking. J Orthop Trauma. 2011;25(Suppl 1):S21-S28. [4] SI L, WINZENBERG TM, JIANG Q, et al. Projection of osteoporosis-related fractures and costs in China: 2010-2050. Osteoporos Int. 2015;26(7):1929-1937. [5] KAMMERLANDER C, ERHART S, DOSHI H, et al. Principles of osteoporotic fracture treatment. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2013;27(6):757-769. [6] GARDNER MJ, COLLINGE C. Management principles of osteoporotic fractures. Injury. 2016;47(Suppl 2):S33-S35. [7] OSTERHOFF G, MORGAN EF, SHEFELBINE SJ, et al. Bone mechanical properties and changes with osteoporosis. Injury. 2016;47(Suppl 2):S11-S20. [8] BLIUC D, ALARKAWI D, NGUYEN TV, et al. Risk of subsequent fractures and mortality in elderly women and men with fragility fractures with and without osteoporotic bone density:the dubbo osteoporosis epidemiology study. J Bone Miner Res. 2015;30(4):637-646. [9] 林华,徐又佳,刘强,等.骨质疏松性骨折围手术期干预指南[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2018,11(5):438-448. [10] 邱贵兴,裴福兴,胡侦明,等.中国骨质疏松性骨折诊疗指南—骨质疏松性骨折诊断及治疗原则[J].黑龙江科学,2018,9(2):85-88. [11] 郭素云,桂辉琼,彭雪金.骨质疏松性骨折健康教育对二次骨折的影响研究[J].护理实践与研究,2016,13(5):53-54. [12] 中华医学会骨科学分会骨质疏松学组.骨质疏松性骨折诊疗指南[J].中华骨科杂志,2017,37(1):1-10. [13] ADAMS JR JD, TANNER SL, JERAY KJ. Far cortical locking screws in distal femur fractures. Orthopedics. 2015;38(3):e153-e156. [14] BYNUM JW, BELL JE, CANTU RV, et al. Second fractures among older adults in the year following hip, shoulder, or wrist fracture. Osteoporosis Int. 2016;27(7):2207-2215. [15] CORNELL CN, AYALON O. Evidence for success with locking plates for fragility fractures. HSS J. 2011;7(2):164-169. [16] MACLEOD AR, SIMPSON AH, PANKAJ P. Reasons why dynamic compression plates are inferior to locking plates in osteoporotic bone: a finite element explanation. Comput Methods Biomech Biomed Engin. 2015;18(16):1818-1825. [17] 陈晓,苏佳灿.生物植骨材料的过去、现在和未来[J].中华创伤杂志,2015, 31(7):577-580. [18] SAVIN, DD, ZAMFIROVA I, IANNOTTI J, et al. Survey study suggests that reverse total shoulder arthroplasty is becoming the treatment of choice for four-part fractures of the humeral head in the elderly. Int Orthop. 2016(40):1919-1925. [19] YOO JI, HA YC, LIM J, et al. Early rehabilitation in elderly after arthroplasty versus internal fixation for unstable intertrochanteric fractures of femur: systematic review and meta-analysis. J Korean Med Sci. 2017;32(5):858-867. [20] 旦增欧珠,施鸿飞,林华.骨移植替代材料在骨质疏松性骨折中的应用[J].中国骨质疏松杂志,2019,25(4):546-563. [21] RATNAYAKE JTB, MUCALO M, DIAS GJ. Substituted hydroxyapatites for bone regeneration: a review of current trends. J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2017;105(5):1285-1299. [22] ZOU Q, LI J, NIU L, et al. Modified n-HA/PA66 scaffolds with chitosan coating for bone tissue engineering:cell stimulation and drug release. J Biomater Sci Polym Ed. 2017;28(13):1271-1285. [23] NAKANO M, HIRANO N, ZUKAWA M, et al. Vertebroplasty using calcium phosphate cement for osteoporotic vertebral fractures: study of outcomes at a minimum follow-up of two years. Asian Spine J. 2012;6(1):34-42. [24] VERRON E, PISSONNIER ML, LESOEUR J, et al. Vertebroplasty using bisphosphonate- loaded calcium phosphate cement in a standardized vertebral body bone defect in an osteoporotic sheep Model. Acta Biomater. 2014;10(11):4887-4895. [25] LODE A, HEISS C, KNAPP G, et al. Strontium-modified premixed calcium phosphate cements for the therapy of osteoporotic bone defects. Acta Biomater. 2018;65: 475-485. [26] STERLING JA, GUELCHER SA. Biomaterial scaffolds for treating osteoporotic bone. Curr Osteoporos Rep. 2014;12(1):48-54. [27] 黄成校,余化龙,高超,等.骨髓间充质干细胞复合Ⅰ型胶原修饰的聚乳酸聚乙醇酸对骨质疏松大鼠骨缺损的影响[J].安徽医药,2017,21(4):618-622. [28] 于祥茹,韩晓谦,程梁,等.载辛伐他汀PLGA/CPC支架材料复合BMSCs 修复大鼠颅骨缺损的实验研究[J].口腔医学研究,2015,31(10):1032-1036. [29] 汪玉海,金丽娟,高俊,等.脂肪干细胞复合PLGA对骨质疏松骨折愈合后生物力学的影响[J].宁夏医科大学学报,2013,35(3):244-247. [30] 尹宏,钱卫庆.磷酸钙骨水泥-淫羊藿复合材料促进骨质疏松大鼠骨折的愈合[J].中国组织工程研究,2012,16(29):5389-5395. [31] 彭坤,林一民,甘晓玲,等.基于 3D 打印技术骨科康复学的发展前景[J].中国组织工程研究,2021,25(4):632-637. [32] HSIEH TP, SHEU SY, SUN JS, et al. Icariin inhibits osteoclast differentiation and bone resorption by suppression of MAPKs/NF-kB regulated HIF-1α and PGE2 synthesis. Phytomedicine. 2011;18(2):176-185. [33] HSIEH TP, SHEU SY, SUN JS, et al. Icariin isolated from Epimedium pubescens regulates osteoblasts anabolism through BMP-2, SMAD4, and Cbfa1 expression. Phytomedicine. 2010;17(6):414-423. [34] 孙杰,宋鑫,王健.淫羊藿提取物对骨质疏松骨折大鼠愈合过程Notch信号通路的影响[J].中国中医急症,2019,28(4):611-614. [35] 李建国,谢兴文,李鼎鹏,等.中药淫羊藿治疗骨质疏松症的研究进展[J].中国骨质疏松杂志,2018,12(3):389-393. [36] 赵冰洁,宋捷,章丽等.淫羊藿醇提物对去卵巢大鼠骨质疏松治疗作用及机制研究[J].中草药,2016,47(11):1919-1925. [37] 葸慧荣,马慧萍,高玉海,等.淫羊藿总黄酮胶囊对切除卵巢大鼠发生骨质疏松症的影响[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2017,13(6):541-549. [38] 宋效庆,刘红,陈天杰,等.淫羊藿苷/载明胶纳米复合物-PLGA缓释系统的制备及工艺优化[J].吉林大学学报(医学版),2018,44(2):438-443. [39] 王欣怡,张本生,刘晓蓉,等.阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松症老年女性血清总碱性磷酸酶、骨特异性碱性磷酸酶的影响[J].中国药师,2017,20(7): 1260-1261. [40] 李志超,李松林,张治国,等.阿仑膦酸钠治疗骨折后骨质疏松临床观察[J].中国骨质疏松杂志,2020,26(8):1171-1174. [41] 赵志,肖玉周,周新社,等.阿仑膦酸钠治疗老年男性骨质疏松的效果[J].中国老年学杂志,2016,36(18):4548-4549. [42] TIAN G, ZHANG G, TAN YH. Calcitonin gene-related peptide stimulates BMP-2 expression and the differentiation of human osteoblast-like cells in vitro. Acta Pharmacol Sin. 2013;34:1467-1474. [43] 倪昱,范东伟,王占长.骨形态发生蛋白-2治疗老年骨质疏松性椎体骨折的疗效及对骨代谢、成血管因子含量的影响[J].中国老年学杂志,2019,39(23): 5763-5766. [44] LI W, WEI H, XIA C, et al. Gene gun transferring-bone morphogenetic protein 2 (BMP-2) gene enhanced bone fracture healing in rabbits. Int J Clin Exp Med. 2014;8(11):19982-19993. [45] KARAM JP, MUSCARI C, SINDJI L, et al. Pharmacologically active microcarriers associated with thermosensitive hydrogel as a growth factor releasing biomimetic 3D scaffold for cardiac tissue-engineering. J Control Release. 2014;192:82-94. [46] LEE S, LEE IG, KIM AR, et al. Combined effects of brain-derived neurotrophic factor immobilized poly-lactic-co-glycolic acid membrane with human adipose-derived stem cells and basic fibroblast growth factor hydrogel on recovery of erectile dysfunction. Tissue Eng Part A. 2014;20(17-18):2446-2454. [47] PI CJ, LIANG KL, KE ZY, et al. Adenovirus-mediated expression of vas-cular endothelial growth factor apotentiates bone morphogenetic protein9-induced osteogenic differentiation and bone formation. J Biol Chem. 2016;397(8):765-775. [48] 邱敏,唐丽灵.力生长因子重组腺病毒载体构建及其在成骨细胞中的表达[J].中国组织工程研究与临床康复,2010,14(37):6847-6851. |
[1] | Li Wei, Zhu Hanmin, Wang Xin, Gao Xue, Cui Jing, Liu Yuxin, Huang Shuming. Effect of Zuogui Wan on bone morphogenetic protein 2 signaling pathway in ovariectomized osteoporosis mice [J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2022, 26(8): 1229-1235. |
[2] | Xiao Hao, Liu Jing, Zhou Jun. Research progress of pulsed electromagnetic field in the treatment of postmenopausal osteoporosis [J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2022, 26(8): 1323-1329. |
[3] | Gao Yujin, Peng Shuanglin, Ma Zhichao, Lu Shi, Cao Huayue, Wang Lang, Xiao Jingang. Osteogenic ability of adipose stem cells in diabetic osteoporosis mice [J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2022, 26(7): 1047-1052. |
[4] | Guo Xiaohui, Song Xizheng, Xiang Hanrui, Kang Zhaorong, Li Daming, Kang Yu, Hu Jun, Sheng Kai. External spinal fixation elastic stress in the treatment of jumping spinal fracture [J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2022, 26(6): 919-923. |
[5] | He Shiping, Jia Dazhou, Li Xiaolei, Wang Qiang. Establishment of prediction model of blood transfusion after proximal femoral nail anti-rotation fixation of femoral intertrochanteric fracture in elderly adults [J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2022, 26(6): 929-933. |
[6] | Li Jian, Bao Zhengqi, Zhou Pinghui, Zhu Ruizhi, Li Zhixiang, Wang Jinzi. Effects of posterior single open-door laminoplasty and anterior cervical corpectomy fusion on cervical sagittal balance parameters in the treatment of multilevel cervical spondylotic myelopathy [J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2022, 26(6): 949-953. |
[7] | Zhang Xinlong, Ci Wentao, Luo Kaiwen, Yan shi. Internal fixation failure after proximal femoral nail antirotation: causes and reoperation strategies [J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2022, 26(6): 973-979. |
[8] | Wen Mingtao, Liang Xuezhen, Li Jiacheng, Xu Bo, Li Gang. Mechanical stability of Sanders II type calcaneal fractures fixed by two internal fixation methods [J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2022, 26(6): 838-842. |
[9] | Wang Hailong, Li Long, Maihemuti·Yakufu, Chen Hongtao, Liu Xu, Yilihamu·Tuoheti. Finite element analysis of stress distribution of acetabular prosthesis in the Lewinnek safety zone [J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2022, 26(6): 843-847. |
[10] | Zheng Yongze, Zheng Liqin, He Xingpeng, Chen Xinmin, Li Musheng, Li Pengfei, Lin Ziling. Extended finite element modeling analysis of femoral neck fracture based on ABAQUS software [J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2022, 26(6): 853-857. |
[11] | Wei Bing, Chang Shan. Finite element analysis of different angles of nail placement in sagittal plane of spinal fracture [J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2022, 26(6): 864-869. |
[12] | Gao Wenbo, Ma Zongmin, Li Shuxian, Nie Xiuji. Finite element analysis on the effect of implant length and diameter on initial stability under different bone conditions [J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2022, 26(6): 875-880. |
[13] | Yuan Jing, Sun Xiaohu, Chen Hui, Qiao Yongjie, Wang Lixin. Digital measurement and analysis of the distal femur in adults with secondary knee valgus deformity [J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2022, 26(6): 881-885. |
[14] | Zheng Zhenquan, Rong Jiesheng. Sarcopenia: age-related muscle mass loss and functional declines [J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2022, 26(5): 792-797. |
[15] | Shen Song, Xu Bin. Diffuse distribution of bone cement in percutaneous vertebroplasty reduces the incidence of refracture of adjacent vertebral bodies [J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2022, 26(4): 499-503. |
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