Anti-rotation intramedullary nail and dynamic hip screw internal fixation for treatment of femoral intertrochanteric fractures

doi:10.3969/j.issn.2095-4344.2013.13.024

Abstract

Abstract:

BACKGROUND: The anti-rotation intramedullary nail and dynamic hip screw has been widely used in the fixation treatment of intertrochanteric fracture.
OBJECTIVE: To evaluate and compare the effect of anti-rotation intramedullary nail and dynamic hip screw internal fixation for the treatment of femoral intertrochanteric fractures.
METHODS: The clinical patients with femoral intertrochanteric fractures were followed-up, and the clinical effect of effect of anti-rotation intramedullary nail and dynamic hip screw internal fixation for the treatment of femoral intertrochanteric fractures was comprehensively analyzed through evaluating the fracture healing, incidence of complications and joint function score.
RESULTS AND CONCLUSION: Both anti-rotation intramedullary nail and dynamic hip screw internal fixation could obtain the good effect on the treatment of femoral intertrochanteric fractures, but anti-rotation intramedullary nail internal fixation for the treatment of femoral intertrochanteric fractures had the advantages of less bleeding, lower incidence of complications, shorter fracture healing time and higher excellent and good rate of hip function, which is one of the preferred methods for the treatment of femoral intertrochanteric fractures.

Key words: bone and joint implants, academic discussion of bone and joint implants, anti-rotation intramedullary nail, dynamic hip screw, internal fixation, implantation, femoral intertrochanteric fracture, osteoporosis, venous thrombosis, coxa vara, complications, photographs-containing paper of bone and joint implants

CLC Number:

R318

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Figures/Tables 8

2.1 防旋髓内钉置入内固定治疗股骨转子间骨折病例资料：2006年5月至2011年5月大连医科大学附属第二医院骨科收治58例股骨转子间骨折患者，其中男35例，女23例。年龄55-84岁，平均年龄64岁。患者多为新鲜骨折，内固定治疗时间为伤后4-14 d。骨折类型：采用Evans分型，Ⅰ型6例，Ⅱ型16例，Ⅲ型32例，Ⅳ型4例。其中合并糖尿病6例，既往脑血管病史5例。治疗方法：患者治疗前予以控制血糖、血压，加强床上排便锻炼，行踝套牵引。采用联合阻滞麻醉，患者仰卧位，患肢处于轻度外旋外展位，患侧髋部垫高，在C型臂机下调整股骨前倾角水平，骨折端牵引，复位满意，首先触及股骨大转子，在大转子顶端4 cm处做1个3-5 cm切口，逐层切开，钝性分离臀中肌，在透视下选择大转子顶点中央为进针点，插入 3.2 mm导针，正确置入导针后，投照侧位像，导针应位于髓腔中央且不应有弯曲，否则将影响螺旋刀片的正确置入，以17 mm空心钻开孔后安装好长度合适的髓内钉主钉，沿导针插入髓腔，不需扩髓，调整瞄准器前倾角约15°，透视下置入螺纹导针，确定导针位置良好，正位片显示导针应位于股骨头中下1/3，侧位片显示导针应位于头颈之间，用11 mm空心钻打开外侧皮质后沿套筒插入螺旋刀片，捶击至限深处，顺时针旋转插入器，使螺旋刀片压缩骨折间隙并处于锁定状态，再应用远端瞄准器安装远端锁定螺钉，最后拧入主钉尾帽，再次透视无误后逐层关闭切口。冲洗创口，充分引流。治疗后加强床上护理，翻身，防止并发症发生，对Ⅰ、Ⅱ型稳定骨折，治疗后3 d起主动行股四头肌收缩训练，髋、膝、踝被动活动，对Ⅲ、Ⅳ型骨折在2周时行主动功能锻炼，4周行床边活动，站立，8周X射线显示有骨痂形成，骨折线模糊可进行离床，站立，患肢部分负重行走。治疗结果：一般情况：手术时间40-70 min，术中出血80-120 mL，骨折愈合时间12-18周。随访时间：术后12-38周。内固定治疗后影像学评估：X射线显示骨折愈合，其中3例出现下肢静脉血栓，2例螺旋刀片部分滑出致局部疼痛，其余病例愈合良好，功能恢复正常。典型病例见图1-4。"

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