2.1  椎间植骨内固定治疗腰椎管狭窄的临床应用效果 易量[12]对腰椎管狭窄症应用椎间植骨内固定治疗的43例患者进行临床观察，其中获得有效随访36例患者，男21例，女15例，年龄46-68岁，36例患者均有腰腿痛伴间歇性跛行，均有单侧或双侧下肢放射痛、皮肤感觉障碍等症状及体征。给予影像学检查评估后实施椎间植骨内固定治疗。 结果36例患者治疗前日本骨科协会下腰痛评分为平均3.4分，治疗后评分为平均12.8分，二者差异具有显著性意义，平均改善指数为9.4分，平均改善率为81.0%，其中优26例，良7例，优良率达91.6%。功能障碍指数治疗前评分为43.6%，其中5例<25%，25例为25%-50%，4例50%-75%，2例>75%；治疗后评分为22.7%，其中27例<25%，8例25%-50%，1例50%-75%。 许峰等[13]对30例腰椎管狭窄症应用椎间植骨内固定治疗的患者进行临床观察，其中男21例，女9例，年龄45-76岁，患者有不同程度的腰腿痛及间歇性跛行，行常规影像学检查后予椎间植骨内固定治疗。 结果Nakai评分标准显示，优13例，良14例，可3例，优良率90.0%。其中1例患者操作治疗时出现硬脊膜撕裂，修补后未发生脑脊液漏，2例患者出现神经根受牵拉表现，治疗后两三周恢复，所有患者治疗后5-12个月植骨均融合，植骨块移动不明显，无断钉、断棒和松动发生，未见假关节发生。X射线检查见临床骨性愈合，且所有患者治疗后下腰痛及下肢散射痛、间歇性跛行等症状均有不同程度缓解，甚至消失。 研究结果显示椎间植骨内固定治疗腰椎管狭窄症具有良好的效果，其他学者研究中同样显示椎间植骨内固定治疗腰椎管狭窄症能够获得较好的治疗效果。汪银魁等[17]、依米提艾买提等[15]、许金樱等[16]、范贵海等[11]以及陈新等[14]分别对椎间植骨内固定治疗腰椎管狭窄症的患者进行了观察随访，均获得较好的移植治疗效果。 汪银魁等[17]对32例腰椎管狭窄症应用椎间植骨内固定治疗的患者进行临床观察，其中男20例，女12例，年龄45-76岁，病程6个月至15年。椎管狭窄节段：L3-4 2例，L4-5 6例，L5S1 4例，L3-4及L4-5 6例，L4-5及L5S1 9例，L2-5 2例，L3-S1 3例；腰椎不稳节段：L2-3 2例，L3-4 4例，L4-5及L5S1各 4例，L2-4 2例，L3-5 6例，L4-S1 8例，L3-S1 2例。32例患者均有腰痛反复发作且伴下肢麻木疼痛进行性加重，其中单侧下肢疼痛10例，疼痛伴麻木15例，双侧下肢疼痛麻木伴间歇性跛行7例。给予影响学检查，X射线可见骨质增生、退行性腰椎不稳、退行性滑脱Ⅰ-Ⅱ度。CT及MRI检查可见椎间盘退变、椎间隙狭窄、黄韧带肥厚、关节突增生肥大内聚致腰椎管明显狭窄。行开窗椎间盘切除椎管减压、后路椎间及椎板、横突植骨融合联合椎弓根螺钉内固定系统治疗，治疗结果见表2。"

依米提艾买提等[15]对28例腰椎管狭窄症应用椎间植骨内固定治疗的患者进行临床观察，其中男18例，女10例，年龄60-74岁，狭窄范围以L4-5和L5S1多见，中央型椎管狭窄9例，侧隐窝狭窄为主13例，退变滑脱者6例。28例患者均有间歇性跛行，伴下肢疼痛、感觉异常和麻木3例，伴有持续性坐骨神经痛25例，伴有下肢无力18例。影像学检查可见腰椎正常序列失常，生理性前凸加大或缩小，脊柱侧弯，椎体间隙变窄，椎体边缘骨质增生，小关节突增生退变，椎体滑脱Ⅰ-Ⅱ度。行后路椎管扩大减压、椎间植骨内固定治疗，治疗结果见表2。 许金樱等[16]对23例腰椎管狭窄症应用椎间植骨内固定治疗的患者进行临床观察，其中男14例，女9例，年龄41-68岁，病程3个月至30年。所有患者均有下肢疼痛麻木，伴有腰痛者18例，伴有间歇性跛行者15例。影像学检查可见所有患者均为单纯腰椎管狭窄症，其中1个节段狭窄者12例，2个节段狭窄者8例，2个以上节段狭窄者3例。腰椎明显退行性变18例，伴有小关节增生内聚者10例，椎板增厚在10 mm以上者8例，黄韧带增厚12例，侧隐窝狭窄5例。行椎间植骨融合治疗8例，椎间融合器融合15例。具体治疗结果见表2。 范贵海等[11]对25例腰椎管狭窄症应用椎间植骨内固定治疗的患者进行临床观察，其中男13例，女12例，年龄50-69岁，病程1-10年。合并腰椎Ⅰ度滑脱16例，合并椎间盘突出9例。所有患者均有间歇性跛行及腰部酸痛，不能长久站立及行走，卧床休息后症状稍好转。所有患者均有程度不同的单侧或双侧下肢放射痛，行腰椎间MRI和CT检查确认存在腰椎管狭窄症，并且保守治疗6个月以上未见明显好转，行后路椎管减压、椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨融合治疗，治疗结果见表2。 陈新等[14]对43例腰椎管狭窄症应用椎间植骨内固定治疗的患者进行临床观察，其中男28例，女15例，年龄42-73岁。狭窄部位L4-519例，L5S124例，病程3-15年。所有患者均伴有腰痛、双下肢麻木疼痛以及间歇性跛行，其中29例患者不能平卧。影像学检查可见所有患者均有黄韧带肥厚、椎板增厚、关节突增生内聚和双侧侧隐窝明显狭窄，其中8例合并有椎间盘突出或脱出。所有患者给予椎板切除、椎间植骨融合、椎弓根钉短节段内固定治疗，具体治疗结果见表2。 文章研究显示，腰椎管狭窄病变患者多为40-70岁的中老年患者，发生的因素多为骨质增生、黄韧带肥厚，腰椎间盘突出等所致，均为老年退行性病变，且患者均有间歇性跛行和下腰痛，多伴有下肢麻木等感觉异常。因此，下腰痛和间歇性跛行是腰椎管狭窄症的特征性表现，而腰椎骨质增生、黄韧带肥厚，腰椎间盘突出为腰椎管狭窄的主要原因。     研究结果显示，腰椎管狭窄症的患者经椎间植骨融合治疗后均能够达到良好的融合，且无神经、血管以及硬膜损伤，移植治疗的优良率可达78.2%以上，甚至高达95.3%，表明后路减压、椎间植骨移植联合椎弓根内固定治疗腰椎管狭窄症是一种安全有效的治疗方法。 2.2 后路减压椎间植骨内固定与单纯减压治疗腰椎管狭窄症的效果比较  赖征文等[10]对后路减压椎间植骨内固定与单纯减压治疗腰椎管狭窄症的效果进行了比较研究，共42例腰椎管狭窄症的患者，其中21例患者给予后路减压椎间植骨融合治疗，并作为治疗组，另21例患者给予单纯减压治疗，作为对照组。治疗组中男9例，女12例，年龄56-71岁；对照组中男8例，女13例，年龄58-72岁。2组患者的性别、年龄的一般资料无明显差异，治疗结果具有可比性，具体结果见表3和表4。"