2.1  研究力量分布   对开展相关研究的国家、机构和作者进行可视化分析，有助于明确该学科领域的科研力量分布，为今后学习和合作提供借鉴作用[13]。  2.1.1  发文国家和机构分布  见图1。 "

       2008至2018年共有24个国家发表关于富血小板血浆对肌腱病作用的相关研究。以中介中心性(Centrality)为标准[14]，在发文量前10名的国家中有5个国家中介中心性≥0.1，美国位于第一位，说明在该研究领域中美国研究成果处于重要位置，见表1。从突发性探测值可以看出，在发文量排名前10位的国家中，美国和中国突发性探测值较高，表示在一段时间内这2个国家在相关研究领域发表文章数量有激增现象。"

       通过web of science核心数据库“分析检索结果”对发文前10位的研究机构进行排名，见表2，发文量占前10位的机构全部是高校，美国有4家机构入选，英国、荷兰和意大利各有2家机构进入前10位，说明在富血小板血浆对肌腱病影响的研究领域中欧美国家的研究机构实力雄厚，对该项目开展研究较为深入和持久，研究成果丰硕。"

2.1.2  发文作者分布  通过citespace V软件分析得到该研究领域高产发文作者的网络知识图谱(图2)及在该研究领域中发文量排名在前8位的作者列表(表3)。图中每个节点代表一位作者，作者姓名大小与发文量成正比，节点之间的连线代表学者之间的合作强度，连线越粗，合作关系越紧密，线条的颜色代表合作时的年代[15]。将发文量领先的作者定义为该研究领域的核心研究人员。在高产发文作者中，以意大利学者Maffulli N、Vincenzo Denaro和Longo UG为代表的研究团队合作关系紧密，形成了一个聚集度密集的研究群体。这个团队成员关于本研究的成果主要集中于富血小板血浆对肌腱病的临床研究和动物实验模型研究。另一个类似的群体来自于以美国斯坦福大学医学中心的Chang J、Pham H和McGoldrick R为中心的研究团队，该团队成员的研究领域主要为富血小板血浆与其他物质结合对肌腱病的临床实验研究及体外细胞分子生物学研究。从图3中还可以看出，除高产发文作者形成的密集度较高的研究群体外，各群体间的合作关系不多。这些高产发文作者由于来自同一国家或机构，有良好的合作基础与优势，因此彼此间合作非常密切，研究成果也颇为丰硕。"

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2.2  研究热点分析——关键词共现  关键词作为一篇文章主要内容的提炼，如果某一关键词在其所在的研究领域中不断出现，说明这些词汇是反映该研究领域的热点内容。citespace软件可以通过统计学的相关原理在分析词频出现次数的基础上对关键词的频次及不同关键词之间共现的频次进行提炼，并以可视化方式直观表现出来，从而得出该领域的研究热点[16]。  2.2.1  高频关键词共现分析  通过分析高频关键词得到该领域关键词共现图谱，见图3。将高频关键词按类别划分总结为表4。共现图谱中的每一个节点代表一个关键词，节点及标注词字体的大小与此关键词在研究领域中出现的频率呈正比，节点之间的连线显示各文献关键词之间的联系，连线的粗细与各关键词之间的疏密程度呈正比。 "

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2.2.2  研究热点时区分析  为了更加有效揭示国外富血小板血浆对肌腱病治疗研究热点的动态变化，在citespace V中将节点设为“Keyword”运行程序，以“Time Zone”为可视化结果，得到2008年以来富血小板血浆对肌腱病治疗研究热点变化的时区可视化图谱，见图4，从图中也可以了解到国外富血小板血浆对肌腱病治疗研究进程的关键词演进路径。自2008年以来，关于富血小板血浆对肌腱病治疗的研究热点，已从单纯研究富血小板血浆对疾病治疗的效果研究过渡到研究不同肌腱病中使用富血小板血浆治疗效果及体外研究为主的作用机制研究。值得关注的是，富血小板血浆对肱骨外上髁炎的治疗效果研究在近几年中所占成果比例明显增加。从研究指标的选择来看，2008年研究热点关键词为生长因子(growth factor)，它是富血小板血浆的主要有效组成，到2015年，基因表达、表达(gene expression、expression)等词语已成为研究热点关键词，说明研究的重点已从单纯研究富血小板血浆中的组成成分演化为富血小板血浆改变研究对象相关基因表达的研究。在实验方法选择上也更加强调双盲、随意、对照等方法(randomized controlled trial、double blind、controlled trial)，增加实验的准确性和可信度。"

2.3  研究前沿分析——关键节点高被引文献   关键节点文献通常是在该领域中提出重大理论或是创新概念的文献，也是最容易引起新的研究热点的文献[17]。根据对关键节点的文献共被引情况的分析可以梳理富血小板血浆在肌腱病治疗领域的研究热点及演进轨迹。 将相关研究的高被引文献进行共现分析后，按照中介中心性进行排序，得到中介中心性≥0.1的国外关键节点文献8篇，见表5。这8篇文献是相关研究中最重要的经典文献，其研究可以代表该领域的重点研究内容。以研究对象为分类依据，将8篇文献分为临床研究、体外实验研究和综述类3种，其中1、2、5和8为临床研究，3、4、7为体外实验研究，6为综述类研究。 "

在临床研究中的高被引文献分别涉及到跟腱病(第1、2项研究)、肱骨外上髁炎(第5项研究)和髌腱炎(第8项研究)。有研究表明，发病率最高的几种肌腱病分别是网球肘(肱骨外上髁炎)、肩袖肌腱损伤、跟腱止点末端病、髌腱止点末端病等[18]，与高被引文献研究内容吻合。几篇文献采用的研究方法有双盲随机对照法(第1项研究)和实验法(第2、5、8项研究)，对于治疗结果的评估，大多采用目测类比评分量表作为检测指标(第1、5、8项研究)。通过一定时间的随访，比较目测类比评分量表数值变化，说明富血小板血浆对肌腱病的治疗效果。通过使用富血小板血浆对不同肌腱病进行治疗，所有临床研究的结果都表明使用富血小板血浆对肌腱病有较好的治疗作用，目测类比评分量表数值在治疗前后有显著性差异。但只有文献1使用双盲随机对照试验。在该研究中，作者发现虽然使用富血小板血浆后患者在随访期间目测类比评分值有明显变化，但和其他对照组比较组未出现显著性差异。 值得一提的是在第5项研究中，研究者首次将自体富血小板血浆与皮质类固醇注射作为非手术治疗失败肱骨外上髁炎患者的一种治疗方法进行了比较，探讨富血小板血浆与皮质类固醇治疗慢性外上髁炎的疗效。在这项研究发表之前，皮质类固醇注射治疗肌腱病曾作为治疗外上髁炎的金标准在使用，该治疗方法虽然有很好的短期期疗效，但在12周随访后经常会出现不良结果[19]。第5项研究结果表明，一次性注射富血小板血浆比皮质类固醇注射液能更好的改善疼痛和功能障碍，而且这些改善随着时间的推移而持续存在。 在体外实验研究中，3篇文献分别选取马指浅屈肌腱(第3项研究)，人肌腱细胞(第4、7项研究)作为研究对象，选取不同浓度的富血小板血浆(第3项研究)、富血小板血浆凝块释放物和乏血小板血浆凝块释放物(第4、7项研究)作为培养基对肌腱或肌腱细胞进行培养。经过一段时间培养后，测定肌腱或肌腱细胞中Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、软骨寡聚基质蛋白、基质金属蛋白酶的表达，以及与肌腱细胞合成代谢相关的蛋白或蛋白基因表达，如血管内皮生长因子、肝细胞生长因子、转化生长因子等，旨在研究富血小板血浆对肌腱细胞合成的相关性研究。 "