2.1   文献筛选流程   通过数据库检索获得相关文献2 338篇，其中PubMed(n=240)、Embase(n=952)、Cochrane Library(n=201)、Web of Science (n=775)、EBSCO(n=141)、中国知网(n=7)、万方(n=20)和维普(n=2)，通过其他途径获得文献2篇。通过导入Endnote 20软件剔除重复文献756篇，2名研究者通过阅读题目和摘要剔除1 437篇，通过全文阅读剔除118篇文献，最后纳入29篇文献，文献筛选流程见图2。 2.2   纳入文献的基本特征   纳入29篇文献，肥胖或超重患者共包含1 758例[17-19，28-53]。其中包含48项研究，即1篇文献中若包含多种研究方法，则每种研究方法算作1项研究。其中，胃饥饿素相关的研究数量最多，共计26项；酰化胃饥饿素、酪酪肽和胰高血糖素样肽1相关研究均为18项。训练干预类型主要有有氧运动、抗阻运动、联合运动、高强度间歇训练，纳入文献基本特征见表1。 2.3   纳入文献的偏倚风险评价结果   纳入研究的偏倚风险评价结果见图3，4。共有27篇文献明确陈述了分组分配的方法，没有文献报告了分配隐藏，2篇文献报告了数据分析盲法。在数据的完整性评价条目中，失访率超过20%且未采用意向性分析则评价为高风险，纳入研究中共1篇失访率"

"

超过20%，28篇文献报告了失访率，试验组和对照组失访数目和原因相似。在其他偏倚中，纳入研究受试者样本量低于10人(小样本量偏倚)、运动干预缺乏监督、存在利益冲突等其中一项因素则评价为高风险，20篇文献不具有其他偏倚。根据每个条目风险评价情况对每一项研究进行综合评级，评级方法参考已有研究[27]，高质量文献19篇，中质量文献9篇，低质量文献1篇。 2.4   Meta分析结果 2.4.1   胃饥饿素   运动干预对胃饥饿素激素水平的影响共纳入26项研究，包括1 329名参与者。异质性检验结果(I2=86%，P < 0.000 01)显示存在较高的异质性，因此选择随机效应模型进行效应量的合并分析。合并效应量为 SMD=0.46(95%CI：0.13-0.79，P=0.007)，提示效应量具有统计学意义。运动干预对胃饥饿素激素水平具有中等改善作用，提示运动干预在调节胃饥饿素水平方面具有重要意义(图5)。  2.4.2   酰化胃饥饿素   运动干预对酰化胃饥饿素激素水平的影响共纳入18项研究，包括460名参与者。异质性检验结果(I2=77%，P < 0.000 01)显示存在较高的异质性，因此选择随机效应模型进行效应量的合并分析。合并效应量为 SMD=-0.18(95%CI： -0.59-0.23，P=0.39)，提示效应量无统计学意义。结果显示，运动干预对酰化胃饥饿素激素水平的总体影响较小且不显著(图6)。  2.4.3   酪酪肽   运动干预对酪酪肽激素水平的影响共纳入18项研究，包括543名参与者。异质性检验结果(I2=86%，P < 0.000 01)显示存在较高的异质性，因此选择随机效应模型进行效应量的合并分析。合并效应量为 SMD=0.23(95%CI：-0.29-0.74，P=0.39)，提示效应量无统计学意义。结果显示，运动干预对酪酪肽激素水平的总体影响较小且不显著(图7)。 2.4.4   胰高血糖素肽1   运动干预对胰高血糖素样肽1激素水平的影响共纳入18项研究，包括476名参与者。异质性检验结果(I2=78%，P < 0.000 01)显示存在较高的异质性，因此选择随机效应模型进行效应量的合并分析。合并效应量为 SMD=0.43(95%CI：0.01-0.85，P=0.04)，提示效应量具有统计学意义。结果显示，长期运动可能通过提升胰高血糖素样肽1水平，增强饱腹感并促进能量摄入控制，在肥胖管理中具有重要应用潜力(图8)。 2.5   亚组分析结果   各个指标仍然存在着较高的异质性，为进一步探究潜在异质性来源，对潜在的调节变量进行亚组分析，确定各亚组合并效应量。亚组分析结果表明不同运动方案组成要素对肥胖或超重人群食欲激素指标影响效果不同(表2)。 抗阻运动(SMD=1.84)和联合运动(SMD=0.88)对胃饥饿素水平有显著促进作用，而高强度间歇训练有显著抑制作用，有氧运动的效果较弱。较少的干预次数(≤3次/周或4次/周)和中等干预周期(8周<周期≤12周)对胃饥饿素调节最有效。长期干预(12周<周期≤48周)效果不显著，且频次增加到一定程度后效果趋于平缓甚至下降。 抗阻运动是唯一显著降低酰化胃饥饿素水平的运动类型(SMD=-1.05)，但异质性较高，提示不同研究间可能"

"

"

存在设计差异。有氧运动和联合运动对酰化胃饥饿素的效果不显著且异质性较高。高强性间歇运动虽然对酰化胃饥饿素的提升效果不显著，但是酰化胃饥饿素表现出了与其他运动不同的发展趋势。干预次数和干预周期对酰化胃饥饿素的影响结果不显著，研究结果差异不明显。 高强度间歇训练对酪酪肽水平的提升最为显著(SMD=1.76)，其次是联合运动和有氧运动。抗阻运动对酪酪肽的作用表现为下降趋势，但未达显著性，且异质性较高。中等频次(4次/周<次数≤7次/周)效果显著且结果一致(异质性为0)。低干预周期(≤ 8周)显著提升酪酪肽水平(SMD=2.53)，但异质性较高，中期干预(8周<周期≤12周)提升酪酪肽水平不显著，长期干预(12周<周期≤48周)酪酪肽水平有下降趋势但不显著且异质性较高。 高强度间歇训练显著提升胰高血糖素样肽1水平(SMD=1.19)，是最有效的运动类型，且异质性较低；有氧运动效果接近显著，抗阻运动和联合运动效果均不显著。较少的干预次数(≤3次/周)显著提升胰高血糖素样肽1水平，但异质性较高；中等频次干预无显著效果；中期干预(8周<周期≤12周)对胰高血糖素样肽1水平的提升效果接近显著，但异质性较高，长期干预12周<周期≤48周)无显著效果，提示长期干预可能效果有限。 2.6   敏感性分析   为保证Meta分析结果的可靠性，通过敏感性分析探讨是否某一项研究对整体产生较大的影响。通过在整体研究基础上进行逐一剔除的方式来评估每个研究对整体效应量的影响。结果显示各项指标剔除某一研究后对整体效应量及异质性影响不大，表明Meta分析的结果稳定可靠(图9)。 2.7   发表偏倚结果分析   发表偏倚是对系统评价中结果是否存在偏倚的一种检验，该研究联合使用漏斗图、Begg’s检验和Egger’s检验评估纳入研究整体的发表偏倚规模。对食欲激素的4个指标进行定性和定量分析[54]。如图10所示，酰化胃饥饿素、酪酪肽和胰高血糖素样肽1的漏斗图显示两侧基本左右对称分布在漏斗图顶部，形成倒置漏斗形，只有胃饥饿素图形左右侧不十分对称，可能存在部分发表偏倚。Begg’s检验和Egger’s检验结果显示，酰化胃饥饿素、酪酪肽和胰高血糖素样肽1的P均> 0.05。而胃饥饿素Begg’s检验=0.010 6和Egger’s检验=0.020，P均< 0.05，因此进行了剪补法，剪补添加4个研究，合并效应量发生变化，但是仍存在显著差异(SMD= 0.87，95%CI：0.48-1.26，P < 0.05)，综合判断结果较为稳健。"

"

"