2.1   总文献数量及趋势的分析   2009-2023年此领域文献数量基本呈现逐年上升趋势。WOS核心合集中发文量自2009年为213篇，至2023年上涨为790篇，为前者的3.7倍；自2019年发文539篇起，连续4年发文量大于500篇。CNKI数据库中发文量自2009年发表27篇起，至2023年上涨为261篇，为前者的9.7倍，2018-2023年5年间发文量大于200篇(图3)。 2.2   各国发文量及合著分析   分析WOS数据库2009-2023年间中国发文量逐年上升，在当今全球发文量前10的国家排名中从末位升至第2名(图4)。但在发文量、H指数和被引用数据等方面的横向对比中，中国与英美两国差距尚存，仍具有相当的提升空间。北美洲以美国为主导、亚洲以中日韩为主导和欧洲以英德法荷为主导，是全球该领域研究的3大核心区域，合计贡献了全球绝大部分的论文产出；其中北美在数量和质量上均占优势，亚洲在数量上领先于欧洲，但北美和欧洲的平均篇均被引次数显著更强(表1)。中国与美国、澳大利亚合作多，而美国与世界上多个国家存在密切合作(图5)。"

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2.3   作者分析   WOS核心合集中，发文量前10的作者共发表499篇，占全部发文量的7.03%。发文量位列前3的分别是Matsumoto Tomoyuki发表82篇、Kuroda Ryosuke发表75篇、Mont, Michael a.发表52篇；代表影响力的前3位H指数分别是Matsumoto  Tomoyuki和Katz, Jeffrey N.的24，Kuroda, Ryosuke、Mont, Michael a.及Cicuttini, Flavia M.的23，Murray,  David W.、Seon, Jong-Keun及Kurosaka, Masahiro的21(表2)。在研究内容方面，检索作者被引用量排名靠前的文章发现，Matsumoto Tomoyuki和Kuroda Ryosuke的研究特别关注于全膝置换术和单髁置换术，涵盖了膝骨关节炎手术治疗的多个方面，包括手术技术的比较、术后功能恢复、软组织平衡的评估以及特定手术技术如机器人辅助手术的应用；Mont, Michael a.关注全膝置换术的不同技术的比较，包括机器人辅助和传统手动技术，以及单髁置换术和定制全膝置换术的应用。此外还涉及到了术后远程监测和康复的新方法。 CNKI数据库中，发文前10位作者共发文146篇，占全部发文量的6.63%。薛华明、陈德胜发表19篇，刘军发表17篇，位列前三；5人H指数为9，3人为8，其中篇均被引最高为郭万首的21.25次，其次是尹宗生16.58次和田华15.93次(表3)。薛华明、郭万首、尹宗生聚焦于单髁置换术，关注疗效与并发症、适应证及与全膝关节置换的疗效对比；陈德胜、刘军、田华则以全膝关节置换为核心，研究围术期管理、技术精准化、与单髁置换的疗效对比和指标对比等。分析可知，多位作者聚焦单髁置换与全膝关节置换的优劣，对比疗效、创伤与成本；研究关注点从传统全膝关节置换转向精准化技术如3D打印、计算机导航和个体化方案；围术期管理如止血策略、镇痛方案、抗凝安全性等系统性优化成为共同关注点；多项研究强调中长期疗效追踪，验证如活动平台假体等新技术的持久性。"

2.4   机构分析   WOS核心合集数据显示，机构中发文量最多的是纽约特种外科医院发表201篇，其次哈佛大学发表176篇，加利福尼亚大学发表149篇(图6)。266所机构发文20篇以上，各机构之间合作联系较多(图7)。    分别分析各机构发表文献的关键词出现数量，各机构发布全膝关节置换研究的数量均较多，纽约特种外科医院和牛津大学发表的单髁置换研究较多，首尔国立大学发表的胫骨截骨术研究较多(图8)。 CNKI数据库中，发文量首位是首都医科大学附属北京积水潭医院矫形骨科发文21篇，广东省中医院发表18篇，上海市杨浦区中心医院骨科发表15篇，分别位居第二和第三。院内骨科与关节外科合作较多，医学院校与附属医院合作较多，附属医院间亦有合作。"

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2.5   期刊分析   检索WOS核心合集，Journal of Arthroplasty发表733篇，是研究领域中载文量最多的期刊；其次是Knee Surgery Sports Traumatology Arthroscopy载文576篇、Knee载文347篇、Bmc Musculoskeletal Disorders载文263篇。研究领域里载文量前十的期刊，属于美国的有4种，德国3种，英国2种，荷兰1种；JCR分区在Q1的有5种。Osteoarthritis and Cartilage的影响因子7.2为最高，Journal of Bone and Joint Surgery American Volume的篇均被引最高，为58.07次(表4)。 检索CNKI，《中国组织工程研究》载文量最多，共127篇；《实用骨科杂志》载文量第二，共105篇。4本期刊为北大核心期刊，分别是《中国组织工程研究》《中国矫形外科杂志》《中国修复重建外科杂志》《中华骨与关节外科杂志》，其余为科技核心期刊(表5)。 2.6   文章分析   排序得到WOS合集总被引量前10的文章，其中5篇来自载文量前10的期刊，3篇来自Journal of Bone and Joint Surgery American Volume，2篇来自Osteoarthritis and Cartilage。排名第一的文章来自Journal of Bone and Joint Surgery-American Volume，在总被引用频率方面以1 009次位居榜首(表6)。 排序得到CNKI数据库中总被引量前10的文章，2篇来自《中华骨科杂志》，分别位居第3和第10；6篇发于2014年、2015年、2016年、2010年、2020年分别发表1篇。载于《中国骨与关节损伤杂志》的文章被引量126次，排名第一(表7)。 "

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2.7   共现分析   分别对从WOS核心合集和CNKI数据库导出的关键词进行共现分析。 WOS核心合集包括至少出现20次的关键词432个，分为术式与疗效评估、疾病分类与病理机制、跨关节治疗与综合评估3类。第一组常用关键词有“置换术”“全膝关节置换术”“膝”“随访”“对线”“单髁置换术”“存活率”“胫骨截骨术”；第二组常用关键词“骨关节炎”“膝骨关节炎”“类风湿关节炎”“软骨”“关联”“关节软骨”“进展”“疾病”；第三组常用关键词“疗效”“髋”“全髋关节置换术”“疼痛”“膝关节置换术”“手术”“生活质量”“风险”。从时间维度观察这些关键词，2017年以前常用的关键词有“骨关节炎”“随访”“生活质量”“假体”“人口”“髌骨高度”“障碍”；2017年以后常用关键词有“全膝置换术”“疗效”“风险”“对线”“单髁置换术”“并发症”“胫骨截骨术”(图9)。 CNKI数据库资料显示，至少出现10次的关键词有94个，聚类分为三部分：一为围术期管理与手术材料技术，代表性关键词“膝”“疼痛”“失血量”“氨甲环酸”“疼痛”“骨科植入物”“人工假体”“关节成形术”；二为核心术式与技术创新，代表性关键词“全膝关节置换术”“单髁置换术”“胫骨高位截骨术”“关节镜”“3D打印”“疗效”“并发症”“膝骨关节炎”；三为病因解剖与疗效评估，代表性关键词“骨关节炎”“膝内翻”“内侧间室”“外科手术”“治疗结果”“随访研究”“截骨术”。2017年及以前，“膝”“骨关节炎”等高权重关键词表明已开始基础病理机制的研究，成为后续技术发展的基石。2018-2019年“全膝关节置换术”“单髁置换术”“疼痛管理”“氨甲环酸”等关键词权重高，为持续研究热点方向。2020-2021年及以后，“胫骨高位截骨术” “3D打印” “个性截骨导板” “加速康复外科”等关键词表明今年热点在个体化、微创化治疗和术后管理(图9)。 2.8   各种术式对比分析   随着阶梯化手术治疗原则的被认可与普及，发表文献中相关的术式关键词出现频次也有改变，分析WOS核心合集可知在全膝关节置换逐年增长的趋势下，胫骨截骨术和单髁置换逐年增长，其中胫骨截骨术累计出现频率的增长也呈现出追平单髁置换的趋势(图10)，反映出胫骨截骨术、单髁置换相关研究数量日益丰富，阶梯化手术治疗领域的研究越来越受到重视。 结合关键词共现数据进一步分析。全膝关节置换持续占据研究主导地位，核心热点不仅包含围术期管理，包括氨甲环酸止血、疼痛控制、抗凝策略、加速康复；还有技术创新，如机器人辅助手术、疗效评估如长期假体存活率和感染或翻修风险等。单髁置换关键词平均出现时间较晚而研究量逐年增长，核心热点聚焦适应证优化，筛选单间室病变患者；关注疗效对比，与全膝关节置换创伤、成本、功能恢复的差异；同样关注技术改进如微创入路、活动平台假体设计。胫骨截骨术关键词增速显著，反映“保膝”理念兴起，研究热点包括其保膝价值，手术更适用于年轻患者，以及力线矫正、改善生物力学分布等。"