2.1   文献检索结果   根据纳入排除标准，初次检索到600篇相关文献。最后，纳入18篇随机对照试验[10-11，14-29]。所有纳入研究发表在1995至2018年。有17篇英文研究，1篇中文研究。文献检索的流程图见图2。"

2.2   纳入文献基本特征和质量评价结果   文章总共包括1 988例患者，平均随访时间27.9个月，年龄65.0-87.4岁。患者998例接受双极半髋置换，990例接受单极半髋置换，此2组患者具有相似的特征，见表1。使用Cochrane手册风险评估工具评估纳入研究的质       量[13]。其中有3篇文献的质量等级为A           级[21，25，28]，有15篇文献的质量等级为B级[10-11，14-20， 22-24，26-29]，见图3。"

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2.3   Meta分析结果 2.3.1   各组髋关节Harris评分比较   共纳入7个研究[14-16，19，24，27-28]。各研究结果间异质性较高(I2 > 50%)，用逐一剔除的方法对其进行敏感性分析，提示结果较稳定。通过阅读全文，分析其异质性可能来源于随访时间的不同，随访时间的长短可能Harris评分有一定的影响，故采用随机效应模型合并效应量。亚组分析结果显示，单级组和双极组术后6，12个月的Harris评分差异无显著性意义(MD=2.84，95%CI：-0.59-6.28，P=0.10；MD=-0.12，95%CI： -4.11-3.86，P=0.95)；术后24个月双极组的Harris评分明显高于单极组(MD=1.77，95%CI：0.94-2.61，P < 0.000 1)，见图4。 "

2.3.2   各组死亡率比较   共纳入8个研究[15，17-18，20-21，25-27]。各研究结果间不存在异质性(I2 < 50%)，采用固定效应模型合并效应量。亚组分析结果显示，双极组和单极组围手术期、术后6，12，24个死亡率差异无显著性意义(RR=0.82，95%CI：0.41-1.63，P= 0.57；RR=1.45，95%CI：0.96-2.18，P=0.08；RR=1.21，95%CI：0.91-1.60，P=0.19；RR=0.91，95%CI：0.56-1.48，P=0.71)，见图5。"

2.3.3   各组髋臼磨损率比较   共纳入11个研究[10-11，15，17-19，22-25，27]。各研究结果间不存在异质性(I2 < 50%)，采用固定效应模型合并效应量。Meta分析结果显示，双极组髋臼磨损率明显低于单极组(RR=0.25，95%CI：0.13-0.47，P <     0.000 1)，见图6。"

2.3.4   各组髋关节脱位率比较   共纳入13个研究[10，14-19，21，23，25-28]。各研究结果间不存在异质性(I2 < 50%)，采用固定效应模型合并效应量。Meta分析结果显示，双极组和单极组髋关节脱位率差异无显著性差异(RR=0.74，95%CI：0.39-1.39，P=0.35)，见图7。"

2.3.5   各组假体周围骨折情况比较   共纳入6个研究[10，14，18-19，27-28]。各研究结果间异质性较低(I2 < 50%)，采用固定效应模型合并效应量。Meta分析结果显示，双极组和单极组的假体周围骨折差异无显著性意义(RR=1.46，95%CI：0.61-3.50，P=0.40)，见图8。"

2.3.6   各组假体松动情况比较   共纳入2个研究[14，23]。各研究结果间不存在异质性(I2 < 50%)，采用固定效应模型合并效应量。Meta分析结果显示，双极组和单极组的假体松动差异无显著性差异(RR=0.24，95%CI：0.03-2.01，P=0.19)，见图9。"

2.3.7   各组局部感染情况比较   共纳入13个研究[10，14-15，17-20，22-23，25-28]。各研究结果间不存在异质性(I2=0%)，采用固定效应模型合并效应量。Meta分析结果显示，双极组和单极组的局部感染率差异无显著性意义(RR=1.33，95%CI：0.03-2.12，P=0.24)，见图10。"

2.3.8   各组髋部疼痛情况比较   共纳入6个研究[10，17，22，24-25，27]。各研究结果间异质性较高(I2 > 50%)，通过逐一剔除的方法对纳入文献进行敏感性分析提示结果较稳定，分析其异质性原因可能是因为患者对疼痛的敏感程度不同，故采用随机效应模型合并效应量。Meta分析结果显示，双极组和单极组的髋部疼痛差异无显著性意义(RR=0.89，95%CI：0.65-1.22，P=0.46)，见图11。"

2.3.9   各组全身性并发症比较   共纳入7个研究[14，16-19，21，26]。各研究结果间不存在异质性(I2=0%)，采用固定效应模型合并效应量。Meta分析结果显示，两组术后全身性并发症差异无显著性意义(RR=0.92，95%CI：0.49-1.71，P=0.79)，见图12。"

2.3.10   各组手术相关信息指标比较   手术相关信息包括手术时间、术中失血量以及住院时间。有4个研究评估了手术时间[11，18-19，21]，由于研究组间不存在异质性(I2=0%)，故采用固定效应模型合并效应量；有4个研究评估了术中失血量[11，18-19，21]，各研究结果间异质性较高    (I2 > 50%)，通过逐一剔除的方法对纳入文献进行敏感性分析提示结果较稳定，分析其异质性原因可能是因为主刀医师对手术方式的熟练程度不同所致，故采用随机效应模型合并效应量。Meta结果显示，两组在手术时间及术中失血量差异均无显著性意义(MD=3.57，95%CI： -1.81-8.94，P=0.19；MD=-11.65，95%CI：-78.23-54.93，P=0.73)，结果见图13，14。有6个研究评估了住院时 间[15-17，24，26，28]。但其中5篇未显示标准差(SD) [15-17，24，26]，因此无法进行Meta分析，而进行描述性的系统评价。所有报道住院时间的研究均表明，双极组与单极组住院时间无显著差异。"

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2.4   各组假体成本比较的描述性分析   共有3项研究报道了假体成本[16，28-29]，其中2项研究发现单极假体比双极假体更便宜[16，28]，但另一项研究表明双极假体更便宜[29]。 2.5   发表偏倚   对纳入研究的髋臼磨损及髋关节脱位率指标进行发表偏倚分析发现，各研究在漏斗图两侧分布基本对称，见图15。Egger′s定量检验显示，纳入研究的术后髋臼磨损发生率和术后脱位发生率指标无发表偏倚(P=0.059，P=0.231)。"