2.1   HDAC   HDAC属于蛋白酶类，在染色体的结构修饰和基因表达调控中起着重要作用。组蛋白具有α/β脱乙酰酶折叠的晶体结构，组蛋白具有长的N末端延伸结构，这使得组蛋白在翻译过程中易受到广泛修饰，如甲基化、泛素化、乙酰化、磷酸化和ADP核糖基化。当组蛋白包裹DNA时，乙酰化酶和脱乙酰化酶能调节DNA的表达，HDAC能去除组蛋白氨基末端特定的赖氨酸残基结合的乙酰基团，使染色质的结构变得致密卷曲，从而抑制基因的转录[3-4]。HDAC根据序列同源性和细胞核或细胞质定位，可分为4大类[5]，见表1。"

HDAC参与骨疾病过程，如：①HDAC能影响其成骨基因(碱性磷酸酶、RUNX-2、骨钙蛋白、骨桥蛋白和Osterix等)表达，成脂基因(过氧化物酶体增殖物激活受体γ等)参与调控干细胞的成骨成脂分化过程，影响骨质疏松症的发生发展；②HDAC参与骨关节炎进展的过程，如影响软骨细胞增殖、肥大、基质合成和降解等；③在骨肿瘤疾病发现HDAC表达量明显高，使用其抑制剂能显著降低骨肉瘤细胞的增殖、分化，抑制骨肉瘤疾病的发生发展[9]。综上，HDAC影响骨疾病的发生发展，因此需要使用一种抑制剂使HDAC表达降低，抑制骨疾病发生。近年来研究发现miRNA能靶向多种HDAC在转录翻译水平上抑制其表达治疗骨疾病。 2.2   miRNA   miRNA存在于多种真核细胞中，miRNA首先在细胞核中由RNA聚合酶ⅡDrosha酶转录生成具有7MGpppG和多聚腺苷酸尾巴的一个初始的长转录链pri-miRNA，随后Drosha酶在Pasha因子辅助下切割pri-miRNA，产生长度为60-70核苷酸、具有茎环结构的前体miRNA(pre-miRNA)。随后RanGTP和输出蛋白5将pre-miRNA从细胞核转运到细胞质，pre-miRNA在细胞质中被Dicer RNA剪切酶加工成长约22 nt的双链的成熟miRNA。成熟miRNA其中一条链可被加载到AGO蛋白中形成RNA诱导的沉默复合物[10-11]，成熟的miRNA蛋白复合体可通过碱基配对与靶基因mRNA的3’非翻译区(3’-UTR)结合，在RNA沉默和基因表达的转录后调控中发挥作用，通过将mRNA链切割成两段、缩短其聚(A)尾使mRNA失稳和/或通过降低核糖体将mRNA翻译成蛋白质的效率来调节基因表达[12]。另外miRNA参与调节多种生物学过程，包括细胞增殖和凋亡、器官发育、肿瘤发生等。近年来研究发现miRNA在各种骨代谢疾病中被异常表达，调控骨髓间充质干细胞定向分化，影响骨组织中成骨分化代谢平衡。目前发现miRNA促进成骨分化的有miR-291a-3p、 miR-98、Let-7f-5p和miR-27a-3p等[12-15]，miRNA抑制成骨分化的有miR-705、miR-224、miR-579-3P、miR-139-5p、miR-488和miR-9-5p等[16-21]。 2.3   miRNA和HDAC的相互调节   很多学者研究发现microRNA 可调节人体中1/3的基因[22]。而miRNA和HDAC之间的互相调节已得到证实，HDAC可以调节miRNA的表达，miRNA也可以调节HDAC和组蛋白的乙酰化，两者对细胞的稳态起着重要作用。近来发现miRNA和HDAC在骨质疏松症、骨关节炎、骨肉瘤等骨相关疾病中起着重要影响[23]，这为以后治疗骨代谢疾病提供了新的治疗靶点和方向。以下将简要综述HDAC的类型，以及miRNA如何调控它们影响成骨成软骨破骨细胞。 2.3.1    HDAC-Ⅰ类  Ⅰ类HDAC能控制组蛋白尾部赖氨酸侧链乙酰化状态，介导表观遗传基因调控。此类与酵母 Rpd3(yRpd3)有高度同源的序列，包含4个成员——HDAC-1，2，3和8，它们依赖Zn2+，一些成员在细胞质和细胞核之间穿梭，充当各种蛋白质复合物的催化亚基，当其与基因组相互作用时可抑制基因表达[24]。Ⅰ类HDAC对曲古抑菌素A等抑制剂敏感[25]，还与其他一些分子(如Sin3和N-CoR)密切相关，这些蛋白质亚基可帮助它们完成去乙酰化和抑制的功能[26]，包括HDAC-1，2，3和8。 (1)HDAC-1和HDAC-2：HDAC-1，2可与CoREST(元件1沉默转录因子的共同抑制因子)、MiDAC(有丝分裂去乙酰化酶复合物)、NuRD(核小体重塑和去乙酰化)和Sin3A组成复合物，也可与转录抑制因子形成复合物，通过局部组蛋白乙酰化作用在基因沉默中发挥作用[27]。DNA甲基化和乙酰化可在表观遗传方面影响干细胞分化[28]。2006年LEE等[29]发现，培养人骨髓细胞成骨分化时HDAC表达明显下降，抑制HDAC-1表达可显著促进成骨相关基因碱性磷酸酶、骨钙蛋白、骨桥蛋白和Osterix的表达，表明HDAC-1可影响成骨分化。ZHANG等[30]建立糖皮质激素骨质疏松小鼠模型培养骨髓间充质干细胞时，发现HDAC-1和HDAC-2在成骨过程中发挥作用，使用HDAC-1，2的抑制剂曲古抑菌素A上调了成骨基因表达，促进骨形成增加。综上所述，HDAC-1具有抑制成骨作用，促进骨质疏松症的发生发展。而LIU等[31]在诱导人诱导多能干细胞时发现过表达miR-449a水平后4 d内就可以诱导成骨细胞标志物的表达，显著缩短了诱导时间。其机制是miR-449a促进RUNX-2产生，并靶向抑制HDAC-1表达，从而促进人诱导多能干细胞的成骨分化。妇女在生殖的哺乳期和断奶期间骨吸收和形成不停地转换，在哺乳期会出现骨丢失，在断奶期会合成新的骨来补充母体的骨丢失。KUSHWAHA 等[32]研究发现miR-874-3p在断奶期表达增加，体外进一步研究发现miR-874-3p的过度表达可通过增加RUNX-2转录和下调HDAC-1表达，促进成骨细胞分化和增加骨矿化。miRNA还可以调控骨关节炎疾病的发生发展，MAO等[33]发现正常人软骨细胞和骨关节炎原代软骨细胞中miR-92a-3p可与HDAC-2 3’翻译区结合使之表达下降，增强软骨寡聚蛋白表达和Ⅱ型胶原A1启动子的H3乙酰化作用，促进软骨基质的表达。SP1/HDAC-1通过促进组蛋白去乙酰化而抑制 miR-326基因的转录，miR-326缺乏则刺激了SMO/Hedgehog通路，而SMO/Hedgehog通路参与骨肉瘤的增殖和转移[34]。 (2)HDAC-3：骨骼发育早期可检测到HDAC-3存在，HDAC-3是骨骼形成和维持所必需的，对成骨调节至关重要，HDAC-3敲除可导致胚胎死亡[35]。HDAC-3缺乏会导致间充质干细胞成骨能力下降，成脂能力上升[36-37]。临床试验发现在骨关节炎患者中，miR-193b-3p在外体血浆中的水平降低。进一步研究发现在人骨髓间充质干细胞成软骨分化中miR-193b-3p表达增加，转染过表达miR-193b-3p通过与3’UTR靶向结合降低HDAC-3表达，促进了软骨基因Ⅱ型胶原α1、性别决定区Y框蛋白9、聚集蛋白聚糖、寡聚蛋白表达。因此，miR-193b-3p直接靶向HDAC-3可促进H3乙酰化，调节人骨髓间充质干细胞软骨生成和代谢[38]，对治疗骨关节炎有重要意义。 (3)HDAC-8：HDAC-8对成骨分化具有重要意义。FU等[39]实验发现HDAC抑制剂丙戊酸促进了组蛋白H3赖氨酸9乙酰化的表达，显著提高了成骨相关基因碱性磷酸酶、RUNX-2、骨钙蛋白、Osterix和骨桥蛋白的表达。而过表达HDAC-8可明显降低H3赖氨酸9乙酰化水平，通过去除组蛋白H3K9的乙酰化作用而抑制成骨相关基因的表达，抑制骨髓间充质干细胞成骨分化。HDAC-8同样也在软骨发育中起到重要作用，研究发现miR-455-3p在软骨形成中被上调，miR-455-3p通过直接靶向与HDAC-2和8-3’翻译区相结合抑制HDAC-2，8表达，促进人SW-1353软骨细胞Ⅱ型胶原α1启动子的组蛋白H3乙酰化，而HDAC-2/8基因敲除可增加性别决定区Y框蛋白9和RUNX-2的表达。因此，miR-455-3p在软骨形成过程中直接影响HDAC-8和HDAC-2表达，促进组蛋白H3乙酰化，发挥重要作用[40]。 综上所述，miRNA可与Ⅰ类HDAC相互作用，影响HDAC表达，促进成骨成软骨分化，对治疗骨质疏松和骨关节炎疾病具有重要意义。 2.3.2   HDAC-Ⅱ类  Ⅱ类HDAC主要参与非组蛋白底物修饰，与酵母Hda1有高度同源性，并且在表达方面具有组织特异性。Ⅱ类HDAC根据核定位信号和酶活性(锌)存在的不同进一步分为两大亚类，即Ⅱa类和Ⅱb类。 (1)HDAC-Ⅱa类：Ⅱa类在细胞质和细胞核之间移动，在细胞质中产生，当被需要时HDAC转入到细胞核。Ⅱa类特征是在其调控N-端结构域中存在2个或3个保守的丝氨酸残基，这些残基受到可逆的磷酸化作用，使HDAC与14-3-3蛋白的结合，HDAC从核转出且抑制靶基因，它们对曲古抑菌素A及其他类型抑制物的抑制表现出敏感性。Ⅱa类HDAC的核浆转运受多种激酶和磷酸酶的调节，这些激酶和磷酸酶可作用于多种生物途径的下游[41]，包括HDAC-4，5，7，9。 HDAC-4：HDAC-4在成骨细胞和肥大的软骨细胞中均有表达。NAKATANI等[42]在HDAC-4敲除小鼠中发现皮质骨厚度和骨面积明显减少，其中皮质骨占骨量的80%以上，小梁骨无明显差异。进一步研究发现HDAC-4通过抑制基质金属蛋白酶13和骨硬化蛋白的表达从而抑制骨吸收，HDAC-4的敲除可防止甲状旁腺激素在皮质骨中的分解作用。TAN等[43]实验结果表明miR-29a在骨髓间充质干细胞成骨过程中靶向抑制HDAC-4表达，基质矿化增加，成骨特异性基因表达上调，从而促进成骨。LI等[44]发现miR-29家族中的miR-29b在诱导成骨细胞矿化阶段中胶原蛋白增多，Ⅰ型胶原α1、Ⅴ型胶原α3和Ⅳ型胶原α2 活性增强，还可直接下调成骨细胞分化抑制剂如HDAC-4、转化生长因子β3、ACVR2A、CTNBIP-1和DUSP-2蛋白表达进而促进成骨作用。此外miR-29b还可通过ERK、Smad、Wnt和p38 MAPK等信号转导途径影响体内成骨；还有研究发现miR-365通过调节MC3T3-E1成骨细胞中HDAC-4的表达，改善地塞米松诱导的细胞活力抑制和成骨作用[45]。软骨细胞肥大可由 RUNX-2和基质金属蛋白酶13调控，是软骨变性和骨关节炎发病过程中的重要影响因素。HDAC-4可直接作用于RUNX-2，并使RUNX-2失活，从而抑制软骨细胞肥大和软骨内形成。研究发现过表达miR-381抑制HDAC-4，促进RUNX-2和基质金属蛋白酶13的表达，控制软骨细胞肥大和软骨退变[46]。雷帕霉素复合物1在软骨细胞中的过度激活可加速内侧半月板引起的与年龄相关的骨关节炎表型不稳定的严重程度，并伴有软骨细胞肥大和血管生成。研究发现miR-483-5p参与了雷帕霉素复合物 1激活的骨关节炎，而雷帕霉素复合物 1通过调控HDAC-4依赖性 miR-483-5p的表达，促进软骨细胞肥大、细胞外基质降解和软骨下骨血管生成，从而启动和加速骨关节炎的发展[47]。另一个参与软骨形成的miRNA是miR-1，研究证明HDAC4以剂量依赖式抑制RUNX-2活性，miR-1通过抑制HDAC-4增加了RUNX-2、Ⅹ型胶原和Ihh的表达诱导软骨细胞增殖和分化，促进软骨细胞肥大[48]。miRNA在骨肉瘤的发生发展中起着关键作用，研究显示miR-145-3p通过下调HDAC-4表达显著抑制骨肉瘤细胞的增殖，诱导细胞凋亡和自噬，抑制骨肉瘤的恶性行为[49]。 HDAC-5：WEIN等[50]发现在小鼠的ocy454骨细胞中，HDAC-5负调控体内外骨硬化蛋白的表达，HDAC-5结合并抑制骨硬化蛋白表达关键因子肌细胞增强因子2C ，从而促进骨矿化。过表达的miR-2861可增强骨形态发生蛋白 2诱导的成骨细胞成骨过程，其机制是靶向结合HDAC-5降低其表达而上升RUNX-2、碱性磷酸酶、骨钙蛋白等成骨相关转录因子的表达，体内实验发现尾静脉注射miR-2861抑制剂到小鼠体内后骨形成降低，骨量下降[51]。 HDAC-7：HDAC-7是破骨和骨吸收的负调节因子，HDAC-7过表达抑制破骨细胞形成，而HDAC-7缺失促进破骨细胞形成。在缺乏核因子受体激活因子κB配体(receptor activator of nuclear factor Kappa B ligand，RANKL)的情况下，HDAC-7抑制β-catenin功能和cyclinD-1的表达，从而减少前体增殖；在RANKL激活后，HDAC-7抑制NFATc-1，阻止β-catenin下调，从而阻断破骨细胞分化。破骨细胞HDAC-7缺失导致骨量减少26%，骨吸收增加102%[52]。研究表明在C2C12细胞系中，HDAC-7结合RUNX-2并抑制其活性；转染沉默HDAC7抑制剂后可加速骨形态发生蛋白2依赖的成骨分化过程[53]。白细胞介素1β诱导的原代人软骨细胞和骨关节炎软骨中，miR-193b-5p直接靶向HDAC-7 3’UTR，降低HDAC-7、基质金属蛋白酶3和基质金属蛋白酶 13表达，调控软骨细胞代谢[54]。 HDAC-9：目前研究发现HDAC-9对成骨成脂分化等均有重要影响。HDAC-9缺失可促进体外破骨细胞分化，HDAC-9的过度表达使体外破骨细胞分化减弱。HDAC-9基因敲除得小鼠骨吸收增加，骨量降低。而HDAC-9和miR-17相互抑制形成一个抑制环，HDAC-9抑制miR-17导致碱性磷酸酶表达降低，使用HDAC抑制剂能上调miR-17促进人牙周膜基质细胞成骨分化[55]。HDAC-9和与MTOR复合物2是miR-188的直接靶点，miR-188可结合HDAC-9和 MTOR复合物2促进间充质干细胞成脂分化，使骨髓脂肪累积，导致骨丢失增加[56]。研究发现HDAC-9在骨肉瘤组织中表达上调，与癌旁正常组织相比差异有显著性意义(P < 0.05)。体外研究进一步表明，在U2OS和MG 63细胞中，HDAC-9的过表达促进了细胞的增殖和侵袭。免疫共沉淀实验发现HDAC-9通过与其近端启动子区结合而抑制p53的转录，表明HDAC-9/p53调控通路在骨肉瘤的进展中起重要作用[57]。 (2)HDAC-Ⅱb类：HDAC-Ⅱb类对非组蛋白底物进行去乙酰化，因为它们缺乏核定位信号，严格来说是细胞质脱乙酰基酶[58]。HDAC-Ⅱb类比HDAC- Ⅰ类在组织中更具特异性分布，包括HDAC-6，10。 HDAC-6：在糖皮质激素引起的骨质疏松症中连续的地塞米松处理会导致分化成骨细胞的成熟潜能降低，这一现象与糖皮质激素受体表达减少、降解加速和亚细胞定位受损有关。HDAC-6表达受地塞米松调控，与糖皮质激素受体共定位，该复合物占据成骨细胞晚期标志骨钙蛋白的启动子区域。联合抑制HDAC-6和糖皮质激素受体可增强骨钙蛋白的表达，促进骨髓间充质干细胞成骨分化[59]。WESTENDORF等[60]研究发现，HDAC-6可与RUNX-2的羧基末端相互作用，并作为RUNX-2的核心阻遏因子，抑制小鼠前成骨细胞MC-3T3细胞中的p21启动子。miR-22在调节人脂肪间充质干细胞的脂肪/成骨过程中具有双重性质，miR-22在成骨分化时上调，在成脂分化过程中下调，过表达miR-22后可通过抑制靶基因HDAC-6促进成骨分化抑制成脂分化，虽然miR-22的过表达和HDAC-6的抑制都促进了成骨细胞的形成，但不影响Runx-2的表达水平，这可能和HDAC-6直接与RUNX-2蛋白相互作用有关，调节成骨分化，从而抑制成骨相关基因[61]。众多研究发现HDAC-6在细胞迁移、细胞间相互作用、肿瘤生长和发育事件等多种生物学过程中发挥着重要作用[62-64]。HDAC-6在骨肉瘤细胞株中介导转录因子STAT3下调了肿瘤细胞表达的程序性死亡受体配体1水平，这是一种重要的协同刺激分子，可激活T细胞中的抑制调节通路程序性死亡受体1，使用选择性HDAC-6抑制剂能抑制体内骨肉肿瘤的发生[9]。 HDAC-10：HDAC-10基于与HDAC-6的相似性被归为Ⅱ类亚家族成员。HDAC-10的基因组结构由20个外显子组成，HDAC-10有2个序列变异体，HDAC-10 v1和HDAC-10 v2，HDAC-10 v1和HDAC-10 v2通过17外显子被发现是相同的，但是在这个外显子之后发生了分化。HDAC-10 v2有一个82 bp的交替外显子，可以产生移码并将序列缩短11个氨基酸。目前关于HDAC-10对骨代谢疾病影响的研究较少，HDAC-10多参与肿瘤疾病的发生。 综上所述，miRNA可调节Ⅱ类HDAC对治疗骨质疏松、骨关节炎和骨肉瘤疾病具有重要意义。 2.3.3   HDAC-Ⅲ和Ⅳ类   现阶段有关于Ⅲ类HDAC与骨向分化的研究甚少，多在于研究沉默信息调节因子相关酶类。研究证明在骨髓间充质干细胞中，沉默信息调节因子1对成骨细胞分化过程中脂肪细胞的形成有调节作用[65]。沉默信息调节因子通过抑制过氧化物酶体增殖物激活受体γ表达，进而抑制细胞成脂分化促进成骨分化。沉默信息调节因子 1对雌性小鼠软骨内骨化同样必不可少，沉默信息调节因子 1缺乏可增加p53介导的细胞凋亡，产生严重的发育缺陷[66]，包括身材变短、颅面畸形、软骨细胞凋亡增加、软骨内骨化和皮质厚度减少[67-68]。 Ⅳ类HDAC仅包含HDAC-11，HDAC-11是研究最少的，可能与目前对HDAC-11的结构或功能了解不足有关，针对这类HDAC的miRNA尚未被研究。 综上，miRNA通过调控不同类型的HDAC治疗骨相关疾病的文献分析见表2。 2.4    miRNA 调控HDAC的潜在治疗应用   研究发现miRNA在骨相关疾病中起到关键作用，如去骨组织中miR-21小鼠去势后时间延长其表达逐渐降低，研究机制发现miR-21靶向调控Smad7表达，miR-21表达与骨密度值呈正相关，而Smad7与骨密度值呈负相关[69]。潘欣等[70]用补肾方含药血清干预骨髓间充质干细胞能上调miR-195-5p，通过降低其靶基因骨形态发生蛋白受体1α的表达而降低骨髓间充质干细胞的成脂分化，能改善骨质疏松症状。陶云霞等[71]发现miR-106b抑制剂能够抑制破骨细胞活化，ELISA结果显示，miR-106b inhibitor能促进骨保护素的分泌，抑制RANKL表达，使RANKL/骨保护素比值明显降低，减轻胶原诱导的关节炎模型小鼠骨关节破坏。miR-143在多种肿瘤细胞中低水平表达，如前列腺癌、子宫颈癌、卵巢癌和细胞淋巴瘤 等[72]，并作为肿瘤抑制因子在多种癌症中发挥作用。徐泽等[73]发现了miRNA-30e-5p在骨肉瘤U2OS细胞增殖及癌旁正常组织中的表达，miRNA-30e-5p在肿瘤组织中的表达明显低于癌旁正常组织，在临床试验中miRNA-30e-5p表达下调，且骨内瘤患者有转移，晚期肿瘤生存率低。进一步转染 miRNA-30e-5p模拟物能抑制U2OS细胞增殖，促进细胞凋亡，抑制骨内瘤的侵袭和转移，综上所述，miRNA治疗骨相关疾病具有潜在的应用价值。 众多研究发现在多种骨疾病中HDAC活性异常，HDAC已成为一个有吸引力的治疗靶点。现如今多用HDAC抑制剂抑制HDAC的表达，影响骨疾病的发生；但用HDAC抑制剂培养小鼠和人骨髓基质细胞后，可导致DNA损伤、细胞周期阻滞和细胞凋亡[74]；而且HDAC抑制剂治疗应用存在一些主要问题，如缺乏特异性、异构体选择性以及缺乏已知靶点等[75]。研究发现miRNA能特异性靶向结合负向调控HDAC表达，对治疗骨相关疾病具有重要意义。综其前所述，体外实验表明 miR-449a、miR-29a/miR-29a b、miR-2861、miR-17、miR-188、miR-22等通过降低HDAC的表达促进成骨，miR-92a-3p、 miR-193b-3p、miR-193b-3p、miR-455-3p、miR-381、miR-1、miR-193b-5p等抑制HDAC表达进而促进软骨形成，miR-145-3p等则通过调控HDAC降低骨肉瘤的发生率。SONG等[76]在内侧半月板失稳模型小鼠的膝关节内注射含有miR-222的慢病毒，使之在软骨组织中过度表达，降低体内HDAC-4的表达，对股骨内侧和胫骨内侧进行Safranin-O染色显示，miR-222过表达可明显减轻内侧半月板失稳手术引起的软骨破坏。  "