2.1 光照对双固化树脂粘接效果影响的研究  邓向东 等[12]对光照影响双固化树脂粘接效果进行了研究，研究对象为新鲜完整的单根管牙40颗，随机分为光照组和非光照组，每组20颗。首先去除牙结石和牙周软组织，4 ℃下保存于含0.1%麝香草酚的生理盐水中，截去牙冠保留15 mm牙根，并在牙根外表面涂双层黑色指甲油，从而保证照射光只能从根管口透过纤维桩进入。所有牙根行逐步后退法根管预备，冲洗，充填。非光照组应用双锥度纤维桩和Bisco全酸蚀系统，按要求植入纤维桩，不应用光固化灯光照，而光照组则在植入纤维桩后，应用QHL75光固化灯从冠方垂直照射40 s。将牙根用自凝塑料包埋，自凝塑料截面为直径15 mm的圆形，通过切片机将牙根横切，分别在根尖、根中、根管口处截取厚度为2 mm的圆形切片，常规进行抛光、冲洗和吹干后，将样本分别放在显微硬度计载物台上，加载0.5 N压力，持续   15 s，放大40倍下测量菱形压痕的对角线长度。随后将样本分别放在万能力学试验机上，在1 mm/min的压缩速度下，测定载荷情况下应力中断时的最大载荷值，从而进一步计算出粘接强度。 结果显示，非光照组根尖段显微硬度值为(44.55±1.67) MPa，粘接强度为(23.20±0.67) MPa，根中段显微硬度值为(44.65±1.32)MPa，粘接强度为(24.65±1.34) MPa，根管口段显微硬度值为(45.40±2.10) MPa，粘接强度为(23.45±2.01) MPa；光照组根尖段显微硬度值为(45.55±1.95) MPa，粘接强度为(22.70±1.12) MPa，根中段显微硬度值为(45.80±2.33) MPa，粘接强度为(27.90±0.78) MPa，根管口段显微硬度值为(50.55±2.73) MPa，粘接强度为(39.30±2.42) MPa。光照组牙根管口段的显微硬度值明显高于根中段和根尖段以及非光照组各段     (P < 0.05)，而光照组牙根中段和根尖段之间的显微硬度值结果差异无显著性意义(P > 0.05)。光照组牙根管口段的粘接强度明显高于根中段和根尖段以及非光照组各段(P < 0.05)，并且光照组根中段和根尖段的粘接强度结果差异也具有显著性意义(P < 0.05)。研究结果显示光固化的效果仅限于根上段和根中段，不能影响根尖段的固化效果。 曹前等[13]对光照双固化树脂修复牙冠缺损进行了研究，研究对象为上前牙外伤冠折32例患者，男20例，女12例，年龄18-45岁，上前牙35颗，包括中切牙28颗，侧切牙7颗。35颗牙冠缺损中折线完全位于龈上者14颗，其余21颗折线均在舌侧位于龈下1-3 mm，断端基本完整无碎片，根部无折线，牙齿无松动，牙周情况良好，无牙龈炎或牙周炎。35颗缺损牙冠给予根管治疗后，应用玻璃纤维桩和双固化树脂水门汀进行断冠充填修复，并给予多次、多方向光照固化，每次光照50 s。结果显示，断牙再接后，再接牙外观与创伤前无明显差别，与邻牙协调。患者无不适感，能行使一般功能，修复治疗效果满意。经一两年观察随访，所有患者牙周组织健康，无牙周袋形成，无再折断发生，再接牙保存率100%，2例患者出现牙冠颜色改变，但可以接受。3例出现复合树脂变色，经磨改重补后效果满意。 陈家欢等[14]对光照2种不同双固化树脂修复牙冠缺损进行了研究，研究对象为159例患者、196颗缺损牙冠，其中男89例，女70例，年龄26-73岁，前牙127颗，后牙69颗，均为牙冠缺损3/4以上，牙根硬组织无破坏，无牙颌畸形，牙周状况良好。所有患牙修复治疗前进行根管充填，并随机分为2组，A组104颗患牙，其中前牙66颗，后牙38颗，B组92颗患牙，其中前牙61颗，后牙31颗。2组患者性别、年龄牙冠缺损程度等比较无明显差异。A组患者给予Embrace双固化树脂水门汀充填修复，光照40 s，B组患者给予LuxaCore Z-Dual双固化树脂充填修复，光照40 s。结果显示，A组前牙修复成功率98.5%，后牙成功率100%；B组前牙修复成功率98.3%，后牙修复成功率100%。2组结果比较无明显差异(P > 0.05)。 上述试验研究结果表明，应用双固化树脂修复牙冠缺损能够获得良好的效果，但光照对牙冠修复过程中粘接强度具有一定程度的影响，应用双固化树脂联合光照修复牙冠缺损，成功率较高，能够获得满意的治疗效果。 2.2 光固化复合树脂修复牙冠缺损的研究  谭卫东 等[15]对光固化复合树脂修复青少年牙冠缺损进行了研究，研究对象为38例青少年患者、47颗缺损牙冠，其中男25例，女13例，年龄9-14岁，上颌中切牙39颗，侧切牙8颗。所有的患者均给予根管治疗，根管内制备桩道，去除龋齿坏死组织以及薄壁弱尖后，用双固化树脂粘接剂将玻璃纤维桩粘接于根管内，光照固化3 min。酸蚀剩余的牙冠及纤维桩，采用分层充填的方式涂布复合光敏树脂，切端根据不同的年龄分别进行不同的处理，最外层树脂堆完后，涂抹一层甘油，再进行多次、多方向光照。结果显示，成功修复46颗残缺牙冠，有效率97.87%，修复失败1颗，失败率2.13%，失败原因为继发龋导致牙体变色。 王艳芳[16]同样对23例青少年应用光固化复合树脂修复牙冠缺损进行了研究，其中男15例，女8例，年龄8-13岁，23颗修复牙体均为上颌前牙，无牙根及牙槽骨的损伤，冠折部分均位于牙龈以上，离体部分无粉碎且新鲜完整。23例患者均行相应对症治疗后，给予CHARISMA卡瑞斯玛复合树脂修复残缺牙冠，同时光照使复合树脂完全固化。结果显示，23例患者残缺牙冠经光固化复合树脂修复后，牙冠色泽与邻牙相比无明显差异，对再接后断冠稳固性、外形以及X射线根尖片进行观察随访，随访时间6个月至2年，第8个月时，1例修复牙冠因外伤断端脱落，重新再接后保存良好。第14个月时，1例因前牙过度用力撕咬使断端脱落，重新再接后保存良好。其余断冠再接牙X射线片均显示牙根部情况良好，根尖部无炎症阴影，稳固性、色泽、外形均完整无损伤，断冠保留率为91.3%。 宋秋英等[17]对光固化复合树脂修复磨牙牙冠缺损进行了研究，研究对象为84例磨牙牙冠残缺患者，其中男51例、61颗磨牙，女33例、35颗磨牙，年龄24-72岁，所有磨牙牙冠缺损1/2-3/4，无牙龈炎和牙周炎，无牙齿松动等。对96颗磨牙应用根管治疗或塑化治疗后，给予根管螺纹钉固位，固定后，常规酸蚀充分冲洗和干燥，应用光固化复合树脂充填固化。结果显示，对所有患者进行1-5年的观察随访，3年内优良率达100%，随访5年后，优良率为94.19%，失败率为5.81%。其中优为充填后无不适感觉，充填体完整、无松动、无裂隙，边缘密合，咀嚼撕咬良好；良为充填后牙冠形态完整，边缘有裂隙，充填物有轻度磨损但无松动发生，具有一般咀嚼撕咬功能；失败为充填体松动、脱落或与牙体组织出现裂隙，根管螺纹钉松动，充填物脱落，不具有一般咀嚼撕咬功能，有明显牙龈炎症。 张万一[18]对光固化复合树脂修复牙冠缺损进行了研究，研究对象为40例患者、60颗缺损牙冠，其中男25例，女15例，年龄20-50岁，上颌前牙26颗，上颌双尖牙6颗，上颌磨牙8颗，下颌前牙7颗，下颌双尖牙4颗，下颌磨牙9颗。所有缺损牙冠进行根管治疗后，给予根管螺纹钉固位，固定后，常规酸蚀充分冲洗和干燥，应用光固化复合树脂充填固化。结果显示，60颗修复牙冠中，优50颗，占83.3%，良6颗，占10.0%，失败4颗，占6.6%，成功率为93.3%。其中优为修复牙冠外形、色泽、功能正常，桩冠稳固，无牙龈炎和牙周炎等；良为修复牙冠外形、色泽、功能基本正常，牙龈轻度炎症，有轻微牙周症状，药物治疗后缓解；失败为修复牙冠外形、色泽有明显变化，不能发挥正常功能，有严重的牙龈炎或牙周炎。 郑茜聪[19]研究中，15例牙冠缺损的患者应用光固化复合树脂修复治疗后，同样观察可见修复牙冠色泽、外形、大小与正常牙体接近，牙列整齐协调，牙龈呈连续性弧线，且修复体无脱落、无缺损、无裂纹、无变色，修复治疗效果满意。 上述5组实验研究表明，光固化复合树脂修复牙冠缺损，无论是青少年患者还是成人患者，均可以获得满意的治疗效果，修复成功率均可达90%以上，且不良反应发生率较低，是一种较为理想的牙冠修复材料。 2.3 光固化复合树脂修复牙冠缺损的临床应用病例  对象：解放军沈阳军区总医院口腔内科2000年至2003年接受断牙光固化修复的患者12例，其中男11例，女1例；年龄18-42岁，平均年龄30岁。患牙共19颗，上中切牙11颗，唇侧斜向舌侧完全性冠折2/3；侧切牙7颗，唇侧斜向舌侧完全性冠折1/2；上尖牙1颗，唇侧斜向舌侧完全性冠折1/2。19颗牙齿的牙冠完全折断，中切牙有9颗Ⅰ度松动，2颗无松动；侧切牙5颗Ⅰ度松动，2颗无松动；尖牙无松动。所有患者均应用贺利氏古莎齿科有限公司生产的杜拉菲超微填料前牙专用光固化复合树脂。 纳入标准：年龄大于18周岁者；牙冠部分或完全性冠折者；无牙根缺损；无龋坏。 排除标准：牙齿缺失者；对美观要求特别苛刻者。     治疗方法：首先根据髓腔选择不同型号技工钢丝，并把钢线磨成螺纹粗糙而备用，备用钢丝的长度暴露部分达到自然冠1/2。随后为根管处理和固定，在局麻下拔髓，扩洗根管，在处理根管时一定要到位，要把根髓处理干净。口服抗生素，封甲醛甲酚1周，观察无明显自觉症状，以灭滴灵-庆大霉素糊剂与根管糊剂加牙胶尖做根充，根充完后，先行X射线片看是否充填到位。经充填好的根管选用合适的备用钢丝试行就位，调节到适当的位置，钢丝就位的深度应达到或稍微超过根管长度的2/3。在做根充时，同时把钢丝插入根管内，以磷酸锌粘固剂封根管口。对冠折的剩余部分冠进行酸蚀、干燥、涂粘结剂，光固化树脂分层塑形、照光、抛光、上光的原则对牙齿进行修复。     结果及不良反应：所有患者均获得有效随访，随访时间3年，修复后检查患牙修复的光固树脂冠稳固，修复的外观与邻牙对侧同名牙对称，有正常的咬颌关系。随访观察用技工钢丝和剩余残冠做桩基，光固树脂修复外伤性牙折19颗患牙，稳固无松动，无脱落，咬颌关系正常，无叩痛，X射线片显示根尖无阴影。无不良反应发生。"