2.1   文献检索结果   共检索到920篇文章，删除165条重复记录，并在阅读标题和摘要后排除743篇无关的文章。之后，在阅读了其余12篇文章的全文后，有4篇文章因不符合选择标准而被排除在外，最终纳入8篇文章，涉及283 593例患者。具体检索流程如图2所示。"

2.2   文献基本特征及质量评价结果   纳入的研究包括1项前瞻性队列研究和7项回顾性队列研究[9，13-19]。所有研究均在过去10年内发表，其中7项在过去5年内发表。所有纳入研究的NOS分数在6-8分之间。表1提供了研究特征和参与者的详细描述，表2总结了各个文献中代谢综合征患者在脊柱融合术后的相关并发症。使用GRADE评分来评估证据的质量，详见表3。"

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2.3   Meta分析结果 2.3.1   全因并发症   数据来自5项研究[13-16，19]，共涉及263 740例患者，结果显示，代谢综合征组全因并发症发生率高于非代谢综合征组[RR=1.53，95%CI(1.22，1.93)，P=0.000 3]，异质性高(I2=97%)，见图3A。当2项文献被剔除后[13，15]，异质性降至零，Meta分析结果差异有显著性意义(P < 0.000 01)，见图3B。通过敏感性分析，结果表明这2项文献研究是异质性的主要来源，并且Meta分析结果相对稳定。证据质量(GRADE评分)非常低。"

2.3.2   肺部并发症   数据来自5项研究[13-16，19]，共涉及263 740例患者，结果显示，代谢综合征组肺部并发症风险高于非代谢综合征组[RR=1.68，95%CI(1.29，2.17)，P < 0.000 1]，异质性低(I2=46%)，见图4。证据质量(GRADE评分)非常低。"

2.3.3   心血管并发症   数据来自5项研究[14-16，18-19]，涉及263 857例患者，结果显示，代谢综合征组心血管并发症的风险显著高于非代谢综合征组[RR=2.05，95%CI(1.47，2.87)，P < 0.000 1]，异质性低(I2=35%)，见图5。证据质量(GRADE评分)低。"

2.3.4   尿路感染   数据来自4项研究[14-15，17-18]，共调查了29 117例患者的尿路感染发病率，结果显示两组尿路感染发病风险比较差异无显著性意义[RR=1.39，95%CI (0.87，2.21)，P=0.17]，异质性中(I2=55%)，见图6。证据质量(GRADE评分)非常低。"

2.3.5   手术部位感染   数据来自4项研究[14-16，18]，涉及25 561例患者，结果显示，代谢综合征组手术部位感染发病风险高于非代谢综合征组[RR=1.73，95%CI(1.37，2.20)，P < 0.000 01]，无异质性(I2=0%)，见图7。证据质量(GRADE评分)非常低。"

2.3.6   败血症   数据来自5项研究[13，15，17-19]，涉及280 151例患者，结果显示，两组败血症风险比较差异无显著性意义[RR=1.38，95%CI(0.71，2.69)，P=0.34]，异质性高(I2=87%)，见图8A。当1项研究被删除时[19]，异质性降至0%，表明这项文献研究是异质性的主要来源。剔除该研究后，代谢综合征组比非代谢综合征组有更高的败血症风险[RR=1.84，95%CI(1.40，2.42)，P < 0.000 1]，无异质性(I2=0%)，见图8B，表明败血症的Meta分析结果并不可靠。证据质量(GRADE评分)非常低。"

2.3.7   静脉血栓栓塞事件   数据来自4项文献研究[13-15，18]，涉及40 929例患者。由于血栓类型、评估方法和时间点的显著异质性，不能进行Meta分析。CHUNG等[13]研究显示，与非代谢综合征患者相比，代谢综合征患者术后静脉血栓栓塞事件发病风险轻微增加。MALIK等[18]研究显示，代谢综合征患者和非代谢综合征患者的静脉血栓栓塞事件发病风险无明显差异。HE等[14]研究表明，与非代谢综合征组相比，代谢综合征组患者发生深静脉血栓形成比发生肺栓塞的风险更高。与之相反，YE等[15]研究发现，代谢综合征患者发生肺栓塞的风险比发生深静脉血栓的风险更高。 2.3.8   术后30 d再手术率   数据来自5项研究[13，15，17-18]，涉及41 179例患者，结果显示，两组术后30 d再手术率比较差异无显著性意义[RR=1.29，95%CI(0.95，1.75)，P=0.10]，异质性中(I2=54%)，见图9。证据质量(GRADE评分)非常低。"

2.3.9   术后30 d再入院率   数据来自4项研究[13，15，17-18]，涉及41 855例患者，结果显示，代谢综合征组术后30 d再入院率高于非代谢综合征组[RR=1.44，95%CI(1.16，1.79)，P=0.001]，异质性低(I2=47%)，见图10。证据质量(GRADE评分)非常低。"

2.3.10   术后30 d死亡率   数据来自3项研究[14-15，18]，涉及25 311例患者，结果显示，两组术后30 d死亡率比较差异无显著性意义[RR=2.01，95%CI( 0.94，4.29)，P=0.07]，无异质性(I2=0%)，见图11。证据质量(GRADE评分)非常低。"

2.3.11   住院费用   数据来自2项研究[9，19]，涉及238 608例患者。代谢综合征患者与非代谢综合征患者相比的手术费用较高(60 579.30美元 vs. 52 053.23美元)、住院费用较高(23 215美元vs. 21 739美元)。"