%A 翁友林, 蔡 昱, 李祖涛, 郭 彬, 徐江波 %T 老年股骨转子间骨折术后严重并发症预测模型的构建及验证 %0 Journal Article %D 2023 %J 中国组织工程研究 %R 10.12307/2023.343 %P 2915-2920 %V 27 %N 18 %U {https://www.cjter.com/CN/abstract/article_18289.shtml} %8 2023-06-28 %X

文题释义:
股骨转子间骨折:发生在自髋关节囊外股骨颈基底部,沿小转子至髓腔近端区域的骨折,绝大多数转子间骨折发生在低能量损伤的老年人中,尽管防旋股骨近端髓内钉闭合复位内固定很大程度上解决了老年转子间骨折固定的生物力学问题,但术后并发症发生率仍然很高。
临床预测模型:是指利用多因素模型估算患有某病的概率或者将来某结局发生的概率。临床预测模型包括诊断模型和预后模型,此次研究主要通过诊断模型预测老年股骨转子间骨折发生术后严重并发症的概率,以便对患者进行风险分层,从而制定针对性治疗策略。

背景:准确的围术期风险预测至关重要,目前针对老年股骨转子间骨折术后发生严重并发症的预测模型较少,医生和患者的临床决策缺乏依据,此次研究旨在开发针对老年股骨转子间骨折发生术后严重并发症的列线图,指导围术期临床决策。
目的:探讨老年股骨转子间骨折发生术后严重并发症的危险因素,并构建风险预测模型。
方法:回顾性分析2019年1月至2022年4月新疆维吾尔自治区人民医院老年股骨转子间骨折患者519例的临床资料,记录纳入患者的人口特征、术前化验指标和手术变量,研究结局为术后是否发生严重并发症。采用向前逐步法及似然比检验进行最佳预测模型的筛选,通过受试者工作特征曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、决策曲线分析对模型进行准确性和稳定性评估,并绘制诺莫图。
结果与结论:①美国麻醉医师协会分级、改良5项衰弱指数评分、C-反应蛋白与白蛋白比值、术前血红蛋白、年龄是老年股骨转子间骨折发生术后严重并发症的重要危险因素;②预测模型验证结果显示:建模组发生术后严重并发症的受试者工作特征曲线下面积为0.786,95%置信区间为0.722-0.850;验证组发生术后严重并发症的受试者工作特征曲线下面积为0.725,95%置信区间为0.640-0.808;③建模组和验证组Hosmer-Lemeshow拟合优度检验的P值分别为0.738和0.581,证明模型校准度良好;④决策曲线分析显示:当建模组和验证组的阈值概率分别为8%-58% 和 11%-54% 时,对老年股骨转子间骨折患者进行临床干预后可能受益;⑤此次研究提出了一种有效的预测模型,该模型有助于个体化预测老年股骨转子间骨折术后严重并发症的发生,帮助临床医师采取个性化治疗措施。

https://orcid.org/0000-0003-1582-307X (翁友林)

中国组织工程研究杂志出版内容重点:人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程