%A 姜国正, 冯宁宁, 俞 兴, 赵 赫, 杨永栋, 曲 弋, 王逢贤 %T 腰椎经椎弓根系统内固定螺钉置入手感与扭矩的相关性 %0 Journal Article %D 2023 %J 中国组织工程研究 %R 10.12307/2023.314 %P 2861-2865 %V 27 %N 18 %U {https://www.cjter.com/CN/abstract/article_18280.shtml} %8 2023-06-28 %X

文题释义:
经椎弓根螺钉内固定:通过椎弓根将螺钉拧入椎体起到锚固作用。这种锚固强度足以保证通过短节段内固定装置上的椎弓根螺钉与纵向连接棒之间的撑开、加压等作用力,提供三维矫正和坚强的内固定,恢复脊柱的正常排列,同时最大程度地保留了脊柱的活动节段,具有固定牢固、复位满意、手术创伤小、固定节段短等优点。
扭矩:使物体转动的一种特殊的力矩,等于力和力臂的乘积,国际单位是牛米(N·m),螺钉插入椎体的扭矩是指螺钉插入过程中骨-钉界面的阻力,螺钉插入扭矩大小反映的是椎体松质骨、椎弓根皮质骨、松质骨及椎弓根尺寸对螺钉的总体影响,能够较准确地反映螺钉的稳定性。

背景:螺钉松动是骨质疏松患者腰椎经椎弓根系统内固定术后的常见并发症,准确选择恰当的手感强弱进行椎弓根螺钉加强固定对于临床医生是一个难题。
目的:探讨腰椎椎弓根螺钉置入过程中手感与螺钉扭矩的相关性,初步筛选需行骨水泥强化的手感目测类比评分及扭矩范围。
方法:共纳入2020年1-12月于北京中医药大学附属东直门医院行腰椎内固定融合的腰椎退行性疾病患者34例。术中记录术者的手感、手感目测类比评分及螺钉最大扭矩值,术后定期复查评估螺钉松动情况。以手感强弱将188枚螺钉分为拧钉手感阻力小、一般、较大、费力组,比较4组之间的手感评分及扭矩值,分析扭矩值与手感的相关性。
结果与结论:①拧钉手感阻力小组全部行骨水泥加强固定,该组的手感评分及扭矩值均显著低于其他3组(P ≤ 0.001,P ≤ 0.05),扭矩值与置钉手感具有正向强相关;②结果表明手感评分及椎弓根螺钉扭矩值可以辅助术者判断螺钉的稳定性,当手感评分≤ 3,扭矩值≤ 1.3 N·m时,螺钉术后松动的可能性较大,建议行骨水泥加强固定。

https://orcid.org/0000-0002-6336-3795 (姜国正) 

中国组织工程研究杂志出版内容重点:人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程