防旋型股骨近端髓内钉与全髋关节置换修复老年股骨转子间骨折的Meta分析

doi:10.3969/j.issn.2095-4344.2016.04.026

摘要/Abstract

摘要：

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文题释义：

全髋关节置换：由于股骨头置换后立即起到机械固定作用，不涉及骨折愈合，患侧髋关节功能迅速恢复；能提供早期的关节活动及负重，便于患者早期下床，避免长期卧床引起的并发症，解决了一般内固定不牢的弊端，避免了因内固定不良造成的髋内翻畸形，能够获得更好的关节功能。

防旋型股骨近端髓内钉：防旋型股骨近端髓内钉系统有6°外展角，可以使主钉顺利的打进股骨髓腔，其远端可屈性的设计，能有效避免局部应力的集中，以此防止股骨干的骨折。防旋型股骨近端髓内钉的螺旋刀片在打入的同时可以填压股骨头内的松质骨，以提高刀片周围松质骨的密度。螺旋刀片外侧的臼锁加压设计可以有效的控制刀片与股骨头的旋转，而且还可以使骨折进一步复位，减少了骨折周围血管的破坏。

背景：目前临床上已经有大量针对防旋型股骨近端髓内钉与全髋关节置换修复老年股骨转子间骨折的临床疗效报道，但哪种修复方式更有优越性，目前尚无明确结论。
目的：系统评价防旋型股骨近端髓内钉与全髋关节置换对老年股骨转子间骨折的修复效果。
方法：通过计算机检索2011至2015年万方数据库、PubMed、MEDLINE、Embase数据库等，同时手工检索国内主要期刊，搜集有关防旋型股骨近端髓内钉与全髋关节置换修复老年股骨转子间骨折的随机对照试验，选择术中出血量、手术时间、住院时间、术后下床行走时间、Harris评分作为评价指标，采用RevMan 5.2进行数据分析。
结果与结论：最终共纳入7篇文献，共811例患者，均为中文文献。Meta分析结果显示，全髋关节置换组住院时间及下床负重时间明显短于防旋型股骨近端髓内钉组(P < 0.000 01)，可减轻患者痛苦；全髋关节置换组在手术时间及术中出血方面，不如防旋型股骨近端髓内钉组效果好(P < 0.000 01)；且两者治疗后髋关节Harris评分差异无显著性意义(P > 0.05)。提示防旋型股骨近端髓内钉置入内固定在微创治疗，即减少手术时间及术中出血方面有一定优势，全髋关节置换后可使患者较早恢复髋关节功能，允许早期负重行走，减少患者卧床时间，降低卧床并发症。因此临床应该根据老年股骨转子间骨折患者身体状况、损伤程度、骨折类型、经济承受能力等综合情况考虑选择合适的修复方案。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

ORCID: 0000-0002-0052-5208( 刘利国)

关键词: 骨科植入物, 人工假体, 股骨转子间骨折, 全髋关节置换, 防旋型股骨近端髓内钉, Meta分析

Abstract:

BACKGROUND: Now, the current study has not yet confirmed two treatment methods of the proximal femoral nail antirotation and total hip arthroplasty for treating intertrochanteric fractures in the elderly, which method has more advantages, and there is no clear conclusion at present.
OBJECTIVE: To systematically compare the repair effect of proximal femoral nail antirotation and total hip arthroplasty for treatment of intertrochanteric fractures in the elderly.
METHODS: We searched the related literatures from 2011 to 2015 on Wanfang database, PubMed, MEDLINE and Embase database by computer. We retrieved the journals in China by hand and collected randomized controlled trials on proximal femoral nail antirotation and total hip arthroplasty in the treatment of intertrochanteric fractures in the elderly. Intraoperative blood loss, operation time, hospitalization time, ambulation time after operation, and Harris score were selected as evaluation indexes. Data were analyzed using RevMan 5.2 software.
RESULTS AND CONCLUSION: Finally, 7 Chinese literatures were included, with 811 patients. The results of meta analysis showed that the hospitalization time and ambulation time after operation were significantly shorter in the total hip arthroplasty group than in the proximal femoral nail antirotation group (P < 0.000 01), which reduced the pain of patients. Operation time and intraoperative blood loss were poorer in the total hip arthroplasty group than in the proximal femoral nail antirotation group (P < 0.000 01). No significant difference in Harris hip score was detected between the two groups (P > 0.05). These results confirmed that the internal fixation of proximal femoral nail antirotation in minimally invasive therapy when reducing operation time and blood loss has a certain advantage. The total hip arthroplasty can make the recovery of hip function earlier, allow early weight-bearing walking, reduce the patients’ bedridden time and reduce the complications in bed. Thus, the clinicians in the practical work should choose the appropriate therapy with considering the patient’s condition, damage degree, fracture type, and financial capability.

阿布力米提•阿木提，刘利国，闫斌，徐超. 防旋型股骨近端髓内钉与全髋关节置换修复老年股骨转子间骨折的Meta分析[J]. 中国组织工程研究, 2016, 20(4): 602-607.

Abulimiti•Amuti, Liu Li-guo, Yan Bin, Xu Chao . A meta-analysis of proximal femoral nail antirotation and total hip arthroplasty for treating intertrochanteric fractures in the elderly[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2016, 20(4): 602-607.

图/表（结果） 6

2.1 文献检索结果初步共检索到文献372篇，经过阅读全文或联系文献作者后，根据纳入标准排除不符合标准文献，最终筛选纳入7篇随机对照试验^[13-19]，共811例患者，发表时间为2011至2015年，均为中文文献(表1)。

2.2 纳入研究质量评价纳入的7篇文献中，均属临床随机对照试验；7篇文章均报道了随访情况，在研究之前均对患者的基本情况进行比较，各组基线资料保持一致性。方法学质量评价：7个研究均为C级(表1)。

2.3 Meta分析结果由于7篇文献中一部分是用定量变量作为结局指标，一部分用定性变量作为结局指标，并没有达到统一标准，因此无法同时将7篇文献进行Meta分析。并且7篇文献中所提供的终点指标也不完全相同，所以无法将所有文献中的指标进行Meta分析，作者对可以合并的变量进行总结合并，对没有合并的文献中所报道的指标进行重新统计分析并给予描述。

2.3.1 手术时间有7篇文献研究总结了手术时间^[13-19]，共纳入了811例老年股骨转子间骨折患者，其中防旋型股骨近端髓内钉组412例，全髋关节置换组399例，各研究之间存在异质性(I²=99%，P < 0.000 01)，利用随机效应模型分析法，防旋型股骨近端髓内钉与全髋关节置换修复老年股骨转子间骨折的手术时间比较，差异有显著性意义(P < 0.000 01，图1)。

2.3.2 术中出血量有7篇文献研究总结了术中出血量^[13-19]，共纳入了811例老年股骨转子间骨折患者，其中防旋型股骨近端髓内钉组412例，全髋关节置换组399例，各研究之间存在异质性(I²=99%，P < 0.000 01)，利用随机效应模型分析法，防旋型股骨近端髓内钉与全髋关节置换修复老年股骨转子间骨折的术中出血量比较，差异有显著性意义(P < 0.000 01，图2)。

2.3.3 住院天数有4篇文献研究总结了住院天数^[13-14^，^17-18]，共纳入了558例老年股骨转子间骨折患者，其中防旋型股骨近端髓内钉组282例，全髋关节置换组276例，各研究之间存在异质性(I²=99%，P < 0.000 01)，利用随机效应模型分析法，防旋型股骨近端髓内钉与全髋关节置换修复老年股骨转子间骨折的住院天数比较，差异有显著性意义(P < 0.000 01，图3)。

2.3.4 术后下床行走时间有5篇文献研究总结了术后下床行走所需时间^[13^，^15-18]，共纳入了633例老年股骨转子间骨折患者，其中防旋型股骨近端髓内钉组317例，全髋关节置换组316例，各研究之间存在异质性(I²=99%，P < 0.000 01)，利用随机效应模型分析法，防旋型股骨近端髓内钉与全髋关节置换修复老年股骨转子间骨折的术后下床行走所需时间比较，差异有显著性意义(P < 0.000 01，图4)。

2.3.5 髋关节Harris评分有4篇文献研究总结了髋关节Harris评分^[13-14^，^18-19]，共纳入了461例老年股骨转子间骨折患者，其中防旋型股骨近端髓内钉组237例，全髋关节置换组224例，各研究之间存在异质性(I²=58%，P=0.61)，研究间无统计学异质性，适用固定效应模型绘制森林图。防旋型股骨近端髓内钉与全髋关节置换修复老年股骨转子间骨折的术后髋关节Harris评分比较，差异无显著性意义(P > 0.05，图5)。

参考文献

[1] Sandowski C,lubbeke A,Saudan M, et al.Treatment of reverse obligue and transverse intertrochanteric fractures with use of an intramedullary nail or a 95°screw-place, a prospectives, randomized study. J Bone Joint Surg(Am). 2002;84-(A):372-381.
[2] Chirodian N.Arch B, Parker MJ.Sliding hip screw fixation of tro-chanteric hip fractures :outcome of 1024 procedures. Injury. 2005;36(6):793-800.
[3] Kesmezacar H,Ayhan E,Unlu MC,et al. Predictors of mortality in elderly patients with an intertrochanteric or a femoral neck fracture.J Trauma. 2010;68(1):153-158.

[4] Kakar S,little D,Einhorn TA.Can we improve fixation and outcomes in the treatment Of femoral neck fracture femoral neck fracture ?The use of pharmaceuticals. J Orthop Trauma. 2009;23(b):413-421.
[5] Kadakia A,Langkamar VG.Cancellous screw fixation of undisplaced femoral neck fracrures in over 70 years. Injury Extra. 2007;38(4):146-147.
[6] Efstathopoals NE,Nikolaou VS,Lazarettors JT.Intrameduallary fixation of interochanterie hip fractures a comparison of two implant designs.Int Orthop. 2007;31(1):71-76.
[7] Parker MJ,White A,Boyle A.Fixation versus hemiarthro plasty for undisplaced intracapsular hip fractures. Injury. 2008;39(7): 791-795.
[8] Whatling GM,Nokes LD.Literatures review of current techniques for the insertion of distal screws into intramedully locking nails.Injury. 2006;37(2):109-119.
[9] Chang Q,Liu S,Guan C,et al. Bipolar hip artroplasty. J Arthroplasty. 2011;26(8):1455-1459.
[10] 焦祥,关鹏飞,苏立新. PFNA治疗老年不稳定性股骨头粗隆间骨折的疗效分析[J]. 组织工程与重建外科杂志,2013,9(1):40-41.
[11] Dai Z,Li Y,Jiang D.Meta-analysis comparing arthroplasty with internal fixation for displaced femoral neck fracture in the elderty.J Surg Res. 2011;165(1):68-74.
[12] Zielinski SM,Meeuwis MA,Heetveld MJ,et al.Adherence to a femoral neck fracture treatment guideline.Int Orthop. 2013.
[13] 伍旭辉.PFNA和THA治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床观察[J]. 中国医药导报,2012,9(36):85-89.
[14] 库瓦提•绕线,杜曼•吐鲁木.DHS、PFNA及人工髋关节置换不同植入物治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效[J]. 临床和实验医学杂志,2014,11(13):1815-1817.
[15] 吴松,邹玮君.不稳定型股骨粗隆间骨折行髋关节置换治疗的效果观察[J]. 当代医学,2014,3(20):40-41.
[16] 徐丽辉.股骨近端防旋髓内钉、动力髋螺钉及人工关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效对比[J],中国老年学杂志, 2012, 32(24):5596-5598.
[17] 杨希亮.髋关节置换和股骨近端髓内钉治疗粗隆间骨折的临床研究[J]. 中国医学创新,2013,8 (10):125-127.
[18] 杨中锋.老年股骨粗隆间骨折的外科治疗及其临床疗效观察[J]. 医学综述,2015,2(21):757-759.
[19] 魏任远,姜卓男.全髋关节置换与股骨近端髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效对比研究[J]. 临床合理用药,2014,7(7):116-117.
[20] Alderson P, Green S, Higgins JPT, et al. Cochrane Reviews’ Handbook4.2.1//the Cochrane Library. UK: John Wiley &Sons, Ltd,2004.
[21] Smith AM, Mardones RM, Sperling JW, et al.Early complications Of operatively treated proximal humeralfractures. J Shoulder Elbow Surg. 2007;16:14-24.
[22] Pu JS, Liu L, Wang GL, et al. Results of the proximal femoral nail anti-rotation(PFNA) inelderly Chinese patients. Int Orthop. 2009;33(5):1441-1444.
[23] Lee YK,Ha YC,Chang BK,et al.Cementless bipolar hemiarthroplasty using a hydroxyatite-coated long sterm for osteoorotic unstable interochanteric fractures. J Arthrpolasty. 2011;26(4):626-632.
[24] Lee YK, Ha YC, Park C, et al. Trends of Surgical Treatment in Femoral Neck Fracture.A Nation wide Study Based on Claim Registy. J Arthroplasty.2013;28(10):1839-1841.

引言

股骨转子间骨折的患者无法站立，大多要长期卧床，由此造成发生坠积性肺炎、深静脉血栓形成、压疮、泌尿系感染、关节挛缩等并发症，使病死率明显增高^[1-4]。早期选择手术治疗可以解除患者痛苦，并且尽可能恢复关节功能，提患者高术后的生活质量^[5]。股骨转子间骨折的患者应及时治疗，避免发生髋关节内翻畸形，影响髋关节的功能。青壮年股骨转子间骨折的患者治疗方法的选择较为容易，但老年股骨转子间骨折的患者患者治疗风险明显增高^[6]。以往股骨转子间骨折的患者多采取保守治疗，其疗效差，极易造成髋关节畸形、功能减退、失用性骨质疏松、肌萎缩发生率提高^[7]。近年来手术修复股骨转子间骨折已得到广泛应用，随着其内固定材料及术式的不断研发和应用，修复手术的效果也较前明显的提高。目前应用于股骨转子间骨折临床治疗的内固定材料主要包括髓内固定系统、钉板系统及人工关节置换等^[8]。关于股骨转子间骨折修复方式及内固定材料的选择，尚未达成统一标准。密切结合临床进行内固定材料及修复方式的选择仍是复杂的问题。

文章将对临床上常用的防旋型股骨近端髓内钉与全髋关节置换进行疗效对比分析。人工全髋关节置换修复老年股骨转子间骨折，由于股骨头置换后立即起到机械固定作用，不涉及骨折愈合，患侧髋关节功能迅速恢复；能提供早期的关节活动及负重，便于患者早期下床，避免长期卧床引起的并发症，解决了一般内固定不牢的弊端，避免了因内固定不良造成的髋内翻畸形，能够获得更好的关节功能^[9]。防旋型股骨近端髓内钉通过利用轴向中心固定原理，植入物承受较小的弯曲力矩，能够有效加强固定患肢的抗剪切力，但抗旋转能力略差，其螺旋刀插入来压紧股骨头中的松质骨，不需广泛剥离，因此骨量得到保留，提高了刀片周围的松质骨的骨密度。螺旋刀片的外侧臼锁加压设计能够有效控制刀片及股骨头旋转，并能使骨折间隙进一步复位，手术创伤也较小^[10]。目前临床上已经有大量针对防旋型股骨近端髓内钉与全髋关节置换修复老年股骨转子间骨折的临床疗效报道, 但哪种修复方式效果更好, 目前还存在许多争议^[11-12]。

文章通过收集国内外公开发表的有关防旋型股骨近端髓内钉与全髋关节置换修复老年股骨转子间骨折的随机对照试验，进行Meta分析，来获取最佳的证据, 比较防旋型股骨近端髓内钉与全髋关节置换修复老年股骨转子间骨折的临床疗效，希望借此给临床修复老年股骨转子间骨折提供参考。

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材料方法

1.1 文献纳入和排除标准

纳入标准：①随机对照试验。②老年股骨转子间骨折。③采用防旋型股骨近端髓内钉与全髋关节置换治疗。

排除标准：①文献采用非随机对照试验来进行分组。②手术采并非采用防旋型股骨近端髓内钉与全髋关节置换治疗。③采用了其他的辅助干预治疗的研究。④重复的文献，同一研究课题发表的多篇论著。⑤数据不全且联系作者后仍然无法获得原始数据的论文。⑥病理性骨折或伴有同下肢其他骨折。⑦有其他伴发处创伤的患者。

1.2 测量指标手术时间、术中出血量、住院时间、术后下床时间、术后髋关节Harris评分。

1.3 文献检索检索时间为2011至2015年。以“老年股骨转子间骨折，全髋关节置换，防旋型股骨近端髓内钉”为自由词，检索万方数据库，手工检索《中华骨科杂志》、《中华外科杂志》、《中华创伤骨科杂志》、《中华创伤杂志》等国内的主要期刊。以“intertrochanteric fracture in aged patients，total hip arthroplasty，dynamichip screw”为自由词，检索MEDLINE、PubMed、Embase数据库，查询相关文献。

1.4 文献质量评价与资料提取由1名文献评价者独立地提取数据，2名文献评价者独立根据设定的纳入和排除标准进行质量的评价及核对数据，若遇到分歧，讨论解决或征求第3个评价者的意见解决。纳入研究方法学质量的评价根据Cochrane随机对照试验4条评价标准：随机分配方法、分配隐藏、盲法及失访。随机分配的质量分为3个等级：①随机方法完全正确。②随机方法未给予描述。③随机方法完全不正确。分配隐藏质量分为4个等级：①隐藏方法完全正确。②隐藏方法未给予描述。③隐藏方法完全不正确。④完全未采用分配隐藏。盲法：是否采用了盲法。以双盲或三盲，四盲为佳，对于外科手术治疗来讲，主要看是否使用评价者和测量者盲法。有无失访或退出病例，对于有失访的研究，是否进行意向处理分析，就是对所有随机化入组的患者中用最小和合理的方法剔除后得到的数据进行分析处理。以此标准纳入研究真实性分为3级：A级，所有的评价指标均正确，其偏倚对结果影响可能性最小；B级，只要有1项评价指标部分不被满足，其产生相应的偏倚并对结果影响的可能性中等；C级，只要有1项评价指标完全不被满足，其发生相应的偏倚并对结果影响具有高度的可能性。若文献中没有提供相关的资料，则应与原作者取得联系获取所需的资料。

1.5 统计学分析本文采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.2软件进行分析。各项研究前，评价纳入研究间有无异质性：当研究之间无异质性(P > 0.1，I²< 50%)时，就采用固定效应模型分析法。当研究之间存在异质性(P < 0.1，I²>50%)时，分析异质性产生的原因，如果有临床异质性，则需分亚组进行分析，以此减小异质性，如果仍存在异质性，则需采用随机效应模型或描述性评价的方法。计数资料就采用比值比(OR)分析，计量资料则采用均数差(MD)分析，并分别计算出其95%可信区间(CI)。

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讨论

防旋型股骨近端髓内钉系统有6°外展角，可以使主钉顺利的打进股骨髓腔，其远端可屈性的设计，能有效避免局部应力的集中，以此防止股骨干的骨折。防旋型股骨近端髓内钉的螺旋刀片在打入的同时可以填压股骨头内的松质骨，因此可以提高刀片周围松质骨的密度。螺旋刀片外侧的臼锁加压设计可以有效的控制刀片与股骨头的旋转，而且还可以使骨折进一步的复位，减少了骨折周围血管的破坏，手术创伤相对较小，有利于骨折愈合^[20-22]。防旋型股骨近端髓内钉系统不但对各种类型的股骨转子间骨折适用，而且满足了患者部分负重及早期活动的需求，进而改善髋关节功能，减少术后并发症。

老年股骨转子间骨折采用人工髋关节置换术治疗，如今的人工髋关节假体固定牢固、可靠、稳定，并且允许患者进行早期下床负重进行功能锻炼，可使患者迅速恢复髋关节功能，允许早期负重行走，减少患者卧床时间，降低卧床并发症^[23]。但老年患者对大手术的耐受能力较差，人工髋关节置换创伤相对较大，手术操作时间、术中失血量、软组织损伤程度均高于微创髓内固定，这些危险因素可加重其基础疾病及原发创伤，进而引起患者的死亡^[24]。

本篇Meta分析纳入7篇文献，病例的数目较少，部分研究质量也较低，在统计学上检验效能或许不足。所以此Meta分析的结论全部通过严谨的设计大样本随机对照试验研究来加以验证，来增强证据强度。但部分文献测量和评定标准不够统一，这使结论的分析变的困难，所以本临床研究中制定及选择统一测量和功能的评定标准是很有必要的。对于连续性变量，文献中均提供其均数及标准差。

本Meta分析结果表明，对防旋型股骨近端髓内钉与人工髋关节置换修复老年股骨转子间骨折的Meta分析中共有7篇文献研究了手术时间^[13-19]，研究结果发现使用防旋型股骨近端髓内钉的手术时间明显短于使用人工髋关节置换修复老年股骨转子间骨折组，差异有显著性意义；有7篇文献研究了术中出血量^[13-19]，经过比较可以得出使用防旋型股骨近端髓内钉修复老年股骨转子间骨折可以明显减少术中出血量，可以减少医源性出血，差异有显著性意义；有4篇文献研究了住院时间^[13-14^，^17-18]，研究结果发现使用防旋型股骨近端髓内钉的住院时间明显短于使用人工髋关节置换修复老年股骨转子间骨折组，差异有显著性意义；有5篇文献研究了下地时间^[13^，^15-18]，研究结果发现使用防旋型股骨近端髓内钉的下地时间明显长于使用人工髋关节置换修复老年股骨转子间骨折组，差异有显著性意义；有4篇文献研究了髋关节Harris评分^[13-14^，^18-19]，研究结果发现防旋型股骨近端髓内钉组与人工髋关节置换组的术后髋关节Harris评分差异无显著性意义。

总之，目前对于老年人转子间骨折使用何种方法治疗尚无金标准，防旋型股骨近端髓内钉与全髋关节置换相比较，防旋型股骨近端髓内钉内固定是微创治疗，即减少手术时间及术中出血方面有一定优势；全髋关节置换后可使患者较早恢复髋关节功能，允许早期负重行走，减少患者卧床时间，降低卧床并发症方面均优于防旋型股骨近端髓内钉内固定组，但两者在术后髋关节Harris功能评分方面无明显差别，所以临床医师在实际的工作中更是应该根据患者的身体状况、骨折类型、损伤程度、经济承受能力等综合情况考虑选择合适的修复方案。对于合并内科疾病的患者，做好充足的术前准备，量化治疗，减少并发症的出现，可取得满意的修复效果。

由于本文章纳入的研究文献方法学质量普遍不高，存在如下的方法学局限性：①纳入的研究文献均未采用盲法来进行评价，因此不可避免研究者和受试者的主观偏倚及测量性偏倚，以及收集资料与分析资料时产生偏倚的危险。②未完整的报告随机分配的方法与分配方案隐藏的情况，这使在分析过程中研究人员不可避免产生测量性偏倚及主观选择性偏倚。③未进行样本含量与随访时间的估算；现有的文献符合本课题纳入标准的文献与纳入病例数较少，所以日后还需要再进一步扩大样本量，正确的应用随机分配，严格的分配隐藏方法，有效实施盲法，以及更高质量的随机对照试验来进一步证实结论，从而提高统计检验的效能。

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全髋关节置换：由于股骨头置换后立即起到机械固定作用，不涉及骨折愈合，患侧髋关节功能迅速恢复；能提供早期的关节活动及负重，便于患者早期下床，避免长期卧床引起的并发症，解决了一般内固定不牢的弊端，避免了因内固定不良造成的髋内翻畸形，能够获得更好的关节功能。

防旋型股骨近端髓内钉：防旋型股骨近端髓内钉系统有6°外展角，可以使主钉顺利的打进股骨髓腔，其远端可屈性的设计，能有效避免局部应力的集中，以此防止股骨干的骨折。防旋型股骨近端髓内钉的螺旋刀片在打入的同时可以填压股骨头内的松质骨，以提高刀片周围松质骨的密度。螺旋刀片外侧的臼锁加压设计可以有效的控制刀片与股骨头的旋转，而且还可以使骨折进一步复位，减少了骨折周围血管的破坏。