保留与不保留残端重建前交叉韧带后本体感觉恢复的比较

doi:10.3969/j.issn.2095-4344.1150

中国组织工程研究 ›› 2019, Vol. 23 ›› Issue (15): 2332-2337.doi: 10.3969/j.issn.2095-4344.1150

• 肌肉肌腱韧带组织构建 tissue construction of the muscle, tendon and ligament • 上一篇下一篇

保留与不保留残端重建前交叉韧带后本体感觉恢复的比较

柴浩1，吴婷2，舒莉1，张磊3

(新疆医科大学第六附属医院，1关节外一科， 2护理单元，新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830002； 3武警兵团总队医院外一科，新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830061)

收稿日期:2018-12-20 出版日期:2019-05-28 发布日期:2019-05-28
通讯作者: 张磊，博士，主治医师，武警兵团总队医院外一科，新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830061
作者简介:柴浩，男，1980年生，新疆维吾尔自治区阜康市人，汉族，2004年新疆医科大学毕业，主治医师，主要从事关节、创伤、运动医学研究。
基金资助:
新疆生产建设兵团自然科学基金(2015AD004)，项目负责人：张磊

Proprioception recovery after anterior cruciate ligament reconstruction with and without remnant preservation

Chai Hao1, Wu Ting2, Shu Li1, Zhang Lei3

(1First Department of Joint Surgery, 2Nursing Unit, the Sixth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830002, Xinjiang Uygur Autonomous Region, China; 3First Department of Surgery, Hospital Affiliated to Xinjiang Production and Construction Corps of Chinese People’s Armed Police Forces, Urumqi 830061, Xinjiang Uygur Autonomous Region, China)

Received:2018-12-20 Online:2019-05-28 Published:2019-05-28
Contact: Zhang Lei, MD, Attending physician, First Department of Surgery, Hospital Affiliated to Xinjiang Production and Construction Corps of Chinese People’s Armed Police Forces, Urumqi 830061, Xinjiang Uygur Autonomous Region, China
About author:Chai Hao, Attending physician, First Department of Joint Surgery, the Sixth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830002, Xinjiang Uygur Autonomous Region, China
Supported by:
the Natural Science Foundation of Xinjiang Production and Construction Corps, No. 2015AD004 (to ZL)

摘要/Abstract

摘要：

文章快速阅读：

文题释义：
Pacinian小体：为快适应感受器，呈类圆形或卵圆形，被膜由多层神经外周细胞组成，典型特征为葱皮状，大小为150-600 μm，主要感受关节运动的变化，对膝关节突然的起动、迅速加减速动作敏感。
体感诱发电位：诱发电位是指在特殊感觉通路的末梢，给予相应的感觉刺激，在其对应中枢记录到一个与刺激相关的波形。Pitman 等在关节镜手术中使用电极刺激正常前交叉韧带，首次记录到了刺激前交叉韧带而产生的体感诱发电位。

摘要
背景：保留残端重建前交叉韧带能否提高膝关节本体感觉目前仍存在较大争议，如果能通过实验对保留残端重建前交叉韧带移植腱中本体感受器、神经生长、电生理情况进行直接检测，将能更加客观的评价保留残端对本体感觉恢复的作用。
目的：建立残端鞘内重建、牵张保残重建和不保残重建前交叉韧带动物实验模型，比较3种重建手术术后膝关节本体感觉是否存在差异。
方法：96只新西兰兔随机分为空白对照组、不保残组、牵张保残组和残端鞘内保残组，每组24只。除空白对照组外，其他3组兔进行双膝前交叉韧带重建。术后3，6，12周各组行膝关节电生理检测；实时荧光定量PCR检测移植腱神经营养因子3 mRNA的表达；苏木精-伊红染色、免疫组织化学染色观察重建组移植腱本体感受器数量。
结果与结论：①术后3，6，12周，重建的3组兔移植物神经营养因子3 mRNA表达、本体感受器数量、腘绳肌肌电图差异均无显著性意义(P > 0.05)；②结果说明，保留残端重建前交叉韧带与不保留残端重建前交叉韧带膝关节本体感觉再生情况无明显差异。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程
ORCID: 0000-0002-2726-153X(柴浩)

关键词: 前交叉韧带重建, 保残, 神经营养因子3, 本体感受器, 腘绳肌肌电图, 牵张保残重建, 不保残重建前交叉韧带, 移植腱本体感受器

Abstract:

BACKGROUND: Whether remnant preservation can improve proprioception of knee joint remains a controversy. Direct detection of proprioceptor, nerve growth and electrophysiological changes in the grafting tendon of remnant preservation in anterior cruciate ligament reconstruction can objectively evaluate the effect of remnant preservation on proprioception recovery.
OBJECTIVE: To establish the animal models of anterior cruciate ligament reconstruction with remnant preservation (femoral tensioning and augmented suture), with remnant preservation (graft passing remnant anterior cruciate ligament sheath) and without remnant, and to compare the differences in postoperative knee proprioception among methods.
METHODS: Ninety-six New Zealand rabbits were randomly divided into control group, anterior cruciate ligament reconstruction groups with remnant preservation (femoral tensioning and augmented suture), with remnant preservation (graft passing remnant anterior cruciate ligament sheath) and without remnant (n=24/group). At 3, 6 and 12 weeks after surgery, electrophysiological examination of knee joint was performed. The mRNA expression of neurotrophic factor 3 was detected by real-time fluorescent quantitative PCR. The number of proprioceptor in graft tendon in the anterior cruciate ligament reconstruction groups was detected by hematoxylin-eosin staining and immunohistochemistry.
RESULTS AND CONCLUSION: (1) At postoperative 3, 6 and 12 weeks, there were no significant differences in mRNA expression of neurotrophic factor 3, number of proprioceptor and electromyography hamstring among anterior cruciate ligament reconstruction groups (P > 0.05). (2) To conclude, there is no significant difference in the proprioception recovery of knee joint between anterior cruciate ligament reconstruction with and without remnant preservation.

中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

Key words: Anterior Cruciate Ligament, Proprioception, Electromyography, Tissue Engineering

中图分类号:

R446

柴浩, 吴婷, 舒莉, 张磊. 保留与不保留残端重建前交叉韧带后本体感觉恢复的比较[J]. 中国组织工程研究, 2019, 23(15): 2332-2337.

Chai Hao, Wu Ting, Shu Li, Zhang Lei. Proprioception recovery after anterior cruciate ligament reconstruction with and without remnant preservation[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2019, 23(15): 2332-2337.

图/表（结果） 4

2.1 实验动物数量分析实验选用新西兰兔96只，分为4组，实验过程无脱失，全部进入结果分析。

2.2 移植物中本体感受器数量在移植腱中发现的本体感受器主要为Pacinian小体、Ruffini小体、Golgi样腱器官和游离神经末梢，见图2，游离神经末梢未包含在计数之内。手术后3周，前交叉韧带重建各组均未发现本体感受器；手术后6，12周，3组感受器数量差异无显著性意义(P=0.69，P=0.23)，见表2。

2.3 实时荧光定量PCR检测移植物中神经营养因子 3 mRNA的表达术后3周，前交叉韧带重建各组神经营养因子3 mRNA均高于空白对照组(P < 0.05)；3个重建组之间两两比较差异均无显著性意义(P > 0.05)；术后6，12周，重建组神经营养因子3 mRNA表达量均随时间延长而逐渐增加，均高于空白对照组(P < 0.05)；神经营养因子3 mRNA表达量重建组3组之间两两比较，差异均无显著性意义(P > 0.05)。见表3、图3。

2.4 电生理检查腘绳肌肌电图结果术后3周，刺激移植腱，前交叉韧带重建各组均未检测的腘绳肌肌电图。手术后6周，重建各组腘绳肌肌电图潜伏期、波幅与空白对照组差异均有显著性意义(P < 0.05)，具体表现在潜伏期明显延长，波幅减低；潜伏期、波幅重建组3组之间比较差异无显著性意义(P > 0.05)；手术后12周，重建各组腘绳肌肌电图潜伏期有所缩短、波幅上升，但与空白对照组仍有明显区别(P < 0.05)；潜伏期、波幅重建组3组之间比较差异无显著性意义(P > 0.05)，仍未达到正常水平，见表4。

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引言

前交叉韧带断裂后，胫骨残端常粘连在后交叉韧带而长期存在，其滑膜及韧带内丰富的神经末梢及本体感受器引起了一些学者的重视，他们认为保留前交叉韧带残端会保存较多的神经及感受器，进而加速本体感觉通路的重建，提高膝关节本体感觉^[1-2]。但也有不少人提出了质疑的观点，Annear 等^[3]最新的随机对照试验研究显示，经过10年的随访，保留残端重建前交叉韧带，患者与不保留残端重建患者膝关节功能、本体感觉并无统计学差异。洪雷等^[4]也认为保留残端重建前交叉韧带对恢复本体感觉的意义不明显。由此可以看出，保留残端重建能否促进本体感觉恢复，或者哪种保残方法才能更好的促进本体感觉恢复目前仍存在较大争议。目前临床中大多使用膝关节被动感知阈和主被动角度重现的方法来评价本体感觉的恢复情况，准确性仍存在争议。因为这2种检测手段不能排除膝关节其他组织如半月板、关节囊、内外侧副韧带中感受器的影响。如果能通过实验对保留残端重建前交叉韧带移植腱中本体感受器、神经生长、电生理情况进行直接检测，将能更加客观的评价保留残端对本体感觉恢复的作用。因此，研究建立了残端鞘内保残重建前交叉韧带、牵张保残重建前交叉韧带及不保残重建前交叉韧带动物模型，采用苏木精-伊红染色、S-100免疫组织化学染色观察保残重建前交叉韧带与不保残重建前交叉韧带模型移植腱中本体感受器再生情况；RT-PCR观察神经生长因子神经营养因子3 mRNA的表达；肌电图仪检测腘绳肌肌电图的变化情况。从组织学、分子生物学、电生理等多个角度论证保留残端重建前交叉韧带是否对膝关节本体感觉恢复具有促进作用。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

材料方法

1.1 设计随机对照动物实验。

1.2 时间及地点实验于2016年8月至2017年12月在新疆医科大学第一附属医院动物实验中心完成。

1.3 材料

实验动物：雄性新西兰大白兔96只，体质量3.0-3.5 kg，新疆医科大学动物实验中心提供，许可证号：SCXK(新) 2013-0032，普通级、封闭群。

实验用主要试剂及仪器：舒泰(法国维克公司)，S-100试剂盒(武汉博士德生物工程有限公司)，Trizol试剂、QIAquick PCR Purification Kit试剂盒(美国 QIAGEN)，荧光定量PCR仪(Roche公司)，THZ-C恒温振荡器(江苏太仓)，电泳仪(美国 Bio-rad公司)，高速离心机(美国 ICE公司)，凝胶成像分析系统(英国 Cambridge 公司)、肌电图仪(Vikingquest美国威高)。

1.4 方法

1.4.1 实验动物分组采用随机数字法将96只新西兰兔分为4组，空白对照组、不保残组、残端鞘内保残组和牵张保残组，每组24只。除空白对照组外其他3组均为急性期双后肢前交叉韧带重建(48膝)。空白对照组中正常前交叉韧带作为RT-PCR检验的基线。

1.4.2 兔前交叉韧带重建

(1)残端鞘内保残重建：动物称质量后，舒泰7 mg/kg+速眠新Ⅱ0.15 ml/kg肌注，麻醉成功后，备皮、消毒铺巾。切取同侧跟腱中间1/3为移植腱，长约4 cm，直径2 mm。取髌旁内侧入路，将髌骨向外脱位，在股骨附着处切断前交叉韧带，保留滑膜组织。直径2 mm克氏针自股骨原前交叉韧带止点印迹处钻取股骨隧道。分离前交叉韧带胫骨残端成圆筒状结构；细导针在残端印迹中心通过，2.0 mm空心钻沿导针反向扩孔(见图1A)，移植腱经胫骨隧道从残端中心穿过，使残端像“袖套”包绕移植物(见图1B)。固定移植腱胫骨端和股骨端。生理盐水冲洗，逐层缝合。

(2)牵张保残重建：麻醉、手术入路、移植腱取材、股骨隧道制法同上。胫骨端隧道制法：在前交叉韧带残端缝1针作为牵引线，胫骨隧道内口定位在前交叉韧带足迹中心偏后1 mm处，钻取胫骨隧道，移植腱由胫骨隧道外口向关节内穿入，先固定移植腱胫骨端，伸直位将前交叉韧带残端与移植腱缝合，再固定股骨端，残端引线从股骨骨道中穿过，将残端尽量向股骨隧道牵拉，给予残端一定张力(见图1C)。

(3)不保残重建：显露前交叉韧带后将其完全清理。股骨隧道定位、钻取与和移植腱固定同保残重建，胫骨隧道定位在原前交叉韧带残迹中心(见图1D)。

术后各组动物双下肢不制动，切口不包扎，肌注青霉素40×10⁴U/kg，连续5 d，每天伤口消毒，10 d后拆线。

1.4.3 电生理检查在3，6，12周处死动物前先行电生理检测^[5-7]。腘绳肌肌电图检查方法：动物称质量后，舒泰(法国维克)7 mg/kg+速眠新Ⅱ0.15 mL/kg颈部肌肉注射，麻醉成功后将动物固定于操作台上。取膝关节髌旁内侧入路，长约3 cm，切开皮肤、皮下及关节囊，仔细止血。将髌骨向外侧脱位，暴露关节腔滑膜和重建前交叉韧带。记录电极放置于腘绳肌中部，参考电极放置同侧肢体内踝，双极电刺激放置在前交叉韧带胫骨和股骨止点处(刺激参数为恒压、3 Hz、19 V、0.1 ms)，记录腘绳肌肌电图潜伏期和波幅。

1.4.4 移植物中本体感受器数量观察前交叉韧带重建的3组兔切取左膝关节腔内移植物40 g/L多聚甲醛固定，脱水，透明、浸蜡、包埋，制成厚5 μm的移植物切片，分别行苏木精-伊红染色、S-100免疫组织化学染色观察移植物中本体感受器数量。S-100免疫组织化学染色采用EnVision二步法：DAB染色，苏木精复染，脱水，透明，封固。

1.4.5 RT-PCR 检测神经营养因子3 mRNA的表达术后 3，6，12周各组均安乐死实验兔(过量麻醉)8只。空白对照组兔随机选一侧(左或右)正常前交叉韧带(胫骨端 4 mm)作为RT-PCR检验的基线。其他3组兔切取右侧关节腔内移植物液氮速冻、-80 ℃冰箱保存，行实时荧光定量PCR检测神经营养因子3 mRNA的表达。

RT-PCR检测：充分研磨移植物，按步骤提取总RNA，反转录-聚合酶链反应按说明书操作。引物由上海生工合成(见表1)，PCR反应条件：94 ℃×5 min，56 ℃×40 s， 72 ℃×30 s，40个循环，结束后，取反应液5 μL进行琼脂糖凝胶电泳，确认PCR反应产物。以β-actin为对照基因，采用2^-^??Ct法计算各目的基因mRNA相对表达量；将对照组各基因表达量设为1。

表1 各目的基因引物序列

Table 1 Sequences of primers of target genes

名称	引物序列
β-actin-F	TCA CCA TGG ATG ATG ATA TCG C
β-actin-R	CGT GCT CGA TGG GGT ACT TCA
神经营养因子3-F	ACG AGA TGC AAA GAG GCC AG
神经营养因子3-R	CTA TCC GTA TCC ACC GCC AG

1.5 主要观察指标 ①各组兔腘绳肌肌电图结果；②移植腱神经营养因子3 mRNA的表达；③重建组兔移植腱本体感受器数量。

1.6 统计学分析结果采用SPSS 22.0软件分析，多组比较采用方差分析，两两比较进行t 检验。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

讨论

前交叉韧带不仅是膝关节的稳定装置，同时也是重要的感觉器官，对于维持膝关节本体感觉发挥着十分重要的作用^[8]。前交叉韧带中主要有4种类型的本体感受器，即Ruffini小体、Pacinian小体、Golgi样腱器管和游离神经末梢，神经组织占到了前交叉韧带总体积的1%-2.5%。前交叉韧带经本体感受器将膝关节位置觉、关节活动状态、运动变化等信息传输至脊髓、脑干、大脑皮质等中枢神经系统，中枢神经系统通过γ运动神经元调节膝关节周围肌肉肌梭状态，或者经过脊髓突触产生保护性反射，从而达到控制关节精细活动及维持稳定性的作用^[9]。前交叉韧带损伤导致神经肌肉反馈通路中断，膝关节本体感觉、肌肉力量，甚至对侧肢体本体感觉均会出现长期的明显下降。前交叉韧带的重建，不但要恢复膝关节力学稳定性，更应该考虑对其本体感觉进行重建。一些患者前交叉韧带重建后即使膝关节稳定性和韧带张力良好，其主观感受仍不满意，有学者认为原因就在于前交叉韧带本体感觉在手术后恢复不完全。另一些研究人员也发现目前无论使用何种材料作为移植腱重建前交叉韧带，重建后本体感觉仍长期低于正常^[10]。因此，如何促进前交叉韧带重建后膝关节本体感觉的恢复，仍是目前临床工作者需要努力的方向。

以往手术中为了视野清晰和操作方便，常将前交叉韧带残端完全清除。最近，残端滑膜及韧带内丰富的神经末梢和本体感受器引起了一些学者的重视，他们推测保留前交叉韧带残端会保存较多的神经及感受器，进而加速本体感觉通路的重建。何川等^[11]将40例患者随机分为保残重建前交叉韧带组与不保残重建组，手术后采用等速肌力训练仪对膝关节进行被动角度重现测试(JPS)。结果显示：术后 3个月，保残组关节在屈膝15°，45°，75°时关节位置感觉测定值分别是(2.65±0.67)°，(2.80±0.83)°，(3.00±1.38)°；不保残重建组是(4.75±0.91)°，(4.65±1.35)°，(4.45±0.76)°；保残组与不保残有统计学差异，认为保残重建前交叉韧带能够较快恢复患肢本体感觉。代辰飞等^[12]比较了90例牵张保残与不保残患者术后膝关节本体感觉的差异，发现术后2年，保残组与不保残重建组被动活动感知阈值分别是(8.8±2.1)°和(10.6±3.3)°，保残组小于不保残重建组。Yanagisawa等^[13]国外学者也认为保留残端重建前交叉韧带能获得更好的膝关节功能。

然而仍有许多学者对保留残端重建前交叉韧带能够提高本体感觉持怀疑态度。认为保留残端并没有对本体感觉恢复起促进作用。洪雷等^[4]随机将93例患者分为保残重建组(45例)和不保残重建组(48例)，术后随访2年，通过被动角度重复试验评估两组间本体感觉差异，结果显示：保残组与不保残重建组无统计学差异。认为保留残端并没有对本体感觉恢复起促进作用。Kim和Naraoka等^[14-15]的报道也发现保留残端重建前交叉韧带与不保残重建，在膝关节被动角度重现、关节活动能力、肌肉力量测试和动态稳定性试验中并无明显差别。回顾上述文献，可以看出保留残端重建前交叉韧带能否提高膝关节本体感觉仍存在较大争议，而临床当中不同保留残端重建方式之间本体感觉的恢复是否存在差异，更是未见相关报道。

目前常用的显示本体感受器的方法有2种，分别是氯化金染色法和免疫组织化学法。Bali等^[16]认为免疫组织化学染色与传统方法相比，在显示机械感受器方面更具有优势。原因在于免疫组织化学染色应用特异性抗体标记感受器，敏感性、准确性更强，结果更加可信。此次研究结果显示：在重建后3周，各组均未发现感受器的再生，与既往研究结果类似^[17-18]。其原因可能是重建后3周，移植腱仍处在胶原崩解、细胞消失阶段，原有本体感受器已坏死消失，而新的感受器尚未出现。手术后6，12周重建组感受器数量逐渐增加，但保残组与不保残重建组无统计学差异。Mifune等^[19]在2013年对大鼠进行保留残束(交叉韧带部分断裂)重建前交叉韧带，重建后使用NF标记本体感受器，发现保留残束重建组本体感受器多于常规重建组，认为保留残束重建能够促进本体感受器再生。2016年Song等^[20]对兔进行牵张保残重建与不保残重建前交叉韧带，同样使用NF标记本体感受器，发现2种重建术后本体感觉器数量并无明显差别。此次研究的结果与Song等的报道结果相近，和Mifune等^[19]的研究有较大差别。原因可能在于：①虽然前交叉韧带残端内残存有本体感受器，但在此次研究中发现前交叉韧带残端并没有与移植腱形成紧密结合，残端内的本体感受器也没有向移植腱内长入；②Dhillon发现本体感受器多分布在血管周围，推测本体感受器的生长与血供有较大关系。而此次研究的前期实验发现牵张保残重建组、残端鞘内重建组和不保残重建组术后移植物血管化情况基本相同^[21]。这可能是导致保残重建与不保残重建本体感受器差别不明显的另一个原因。

神经营养因子3因其在维持本体感觉及神经损伤修复的特殊作用，正逐渐成为学者研究的热点。神经营养因子3不仅在维持本体感觉中起重要作用，同时对本体感觉、运动神经元的损伤修复有重要意义^[22]。此次研究检测了术后移植腱神经营养因子3 mRNA的表达，来反映保留残端与不保留残端重建前交叉韧带对本体感觉恢复的影响。结果显示：手术后各时段，不保残组、牵张保残组和残端鞘内保残组神经营养因子3 mRNA相对表达量均高于空白对照组(P < 0.05)；进一步两两比较发现，不保残组与牵张保残组、残端鞘内保残组无统计学差异(P > 0.05)；牵张保残组与残端鞘内保残组无统计学差异(P > 0.05)。Xie等^[23]在2012年对兔进行保留残端重建前交叉韧带实验，术后检测神经营养因子3 mRNA的含量，发现术后2，12周保残组神经营养因子3 mRNA含量高于不保残重建组。此次研究结果与Xie有较大差异，Xie的报道中没有提及残端与移植腱的愈合情况，在取材中也没有详细交代取材部位。此次研究中发现前交叉韧带残端并不能与移植腱紧密连接，为了排除残端内神经营养因子3对结果的影响，所以只对移植物进行了检测，没有将残端囊括在取材范围之内，这是可能导致与Xie的结果不一致的原因。同时研究还发现重建后移植物神经营养因子3 mRNA表达量均随时间延长而逐渐增加，即使在术后12周仍与正常对照值有较大差异，原因可能是因为前交叉韧带重建术后本体感觉恢复的过程较为漫长。

此次研究中，前交叉韧带重建各组在手术后3周均未检测到腘绳肌肌电图，可能是3周时移植腱正处于缺血坏死阶段，神经肌肉反射及中枢本体感觉通路并未建立。在术后6，12周重建各组都出现了腘绳肌肌电图，说明重建术后前交叉韧带神经肌肉反馈通路能够恢复，与Ochi等^[24]和Biedert等^[25]既往研究结果趋同。但是，还注意到重建各组术后6，12周时腘绳肌肌电图潜伏期较正常明显延长，波幅也明显降低，12周时虽然潜伏期较6周时缩短，波幅有所升高，但仍未达到正常水平。Iwasa等^[26]使用双极电刺激刺激重建的前交叉韧带，结果显示：手术后26个月，患者体感诱发电位仍未恢复到正常水平。Krogsgaard等^[27]对11例前交叉韧带重建患者进行腘绳肌肌电图测试(随访中位数是20个月)，发现即使重建术后一两年，引发肌电图所需要的刺激阈值和振幅仍是正常值的1.5-2倍，表明前交叉韧带重建后本体感觉的恢复需要较长时间。同时此次研究中保残组与不保残组肌电图潜伏期、波幅均无明显差异，说明此次研究中，保留残端重建前交叉韧带对本体感觉恢复的促进作用并不如预期所希望的明显。原因或许和保留残端重建与不保残重建移植物本体感受器再生、神经因子表达处在同一水平有关。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

保留与不保留残端重建前交叉韧带后本体感觉恢复的比较

Proprioception recovery after anterior cruciate ligament reconstruction with and without remnant preservation

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