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文题释义:
术后伤口感染:是脊柱手术后最常见的并发症,相关文献中报道的发病率为0.5%-20%。为了优化院内感染的预防策略,并为患者提供必要的指导,必须详细了解感染发生相关危险因素。
手术顺序对术后切口感染的影响:大多数外科伤口感染的来源是手术室中的污染物或患者的皮肤菌群。手术空气中微生物的数量与手术室人员的数量、活动范围以及手术人员的消毒技术成正比;而靠后的手术往往会出现麻醉医师及器械护士的交接班使得手术室人员流动增加从而增加感染风险。手术顺序较靠前的手术环境中的微生物较少,而手术顺序靠后的手术空气中微生物含量不断增加,这使得术后感染的风险也逐渐增加。
摘要
背景:腰椎手术比颈椎术后感染的风险更高,到目前为止,很少有文献研究手术顺序和术后感染风险之间的关系。
目的:探讨手术顺序是否是患者术后切口感染的危险因素。
方法:回顾性分析行后路手术的778例腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症患者的病历资料,将患者年龄、性别、手术顺序、手术时间长短、术中出血量、输血、内固定使用、Cage使用、手术节段数作为术后切口感染的可能影响因素进行单因素分析,采用Logistic回归分析确定危险因素。
结果与结论:①778例腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症患者术后感染率为4.2%(33/778),其中浅表手术切口感染23例,深部切口感染10例;②手术的顺序(
P=0.020,
OR=3.050,95%
CI=1.196-7.780)、年龄(
P=0.019,
OR=2.123,95%
CI=1.133-3.979)、手术时长(
P=0.034,
OR=3.035,95%
CI=1.089-8.457)与术中出血量(
P=0.024,
OR=2.059,95%
CI=1.099-3.860),均为术后切口感染的危险因素;③切口长度(
P=0.106,
OR=1.805,95%CI=0.881-3.969)与术中输血(
P=0.107,
OR=2.171,95%
CI=0.846-5.570)、手术节段(
P=0.206,
OR=0.578,95%
CI=0.223-1.499)则对术后感染影响不显著;④通过研究发现,行后路手术的腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症患者术后切口感染的危险因素除了年龄、手术时长、术中出血量之外,手术的顺序也是一个重要的危险因素。
中国组织工程研究杂志出版内容重点:人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程
ORCID:
0000-0002-2914-9517(刘云涛)
中图分类号:
刘云涛,吐尔洪江•阿布都热西提,王 艺,马 良,朱松青,金格勒. 手术顺序是否为腰椎手术后切口感染的危险因素[J]. 中国组织工程研究, 2018, 22(31): 4955-4958.
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