SF-36量表是国际上普遍认可的生活质量测评工具，它评价健康相关生活质量8个方面。本实验采用SF-36量表评价研究对象的生活质量，生理职能在8个维度中得分最低，其次是总体健康状况，提示维持性血液透析患者的生活质量较普通人群显著下降，国外一些研究亦有类似报道，与本实验结果一致
[8]。
何静等[9]报道，影响血液透析患者生活质量的因素有几十种之多。总体归纳起来可分为生理因素和心理社会因素。其中，生理因素包括生理功能、生理职能、躯体疼痛和一般健康状况，心里因素包括精力、社会功能、情感职能和精神健康。由表2可知，透析时间和年龄对生理健康有负的直接效应，随着透析时间的延长，患者的并发症问题日显突出，病情也越发加重。年龄也是影响生活质量的重要因素，无论血透患者还是普通人群，年龄与生活质量呈负相关，高龄往往是低生活质量[10]。此外，血液透析患者大都有不同程度的生活自理及体力活动障碍，可表现为肢体肌肉萎缩、协调性差、耐力减退等，这是影响生活质量的最直接原因；有规律的适当运动可以帮助血液透析患者合理控制血压，保持充足的睡眠，预防感染，改善心理状态，增进食欲，纠正贫血。因此，护理人员可以为血液透析患者建立整套有针对性的运动方案，鼓励患者进行有氧运动，进而促进疾病的早日康复及生活质量的提高[11]。患者残余尿量与生活质量也呈正相关，这是由于血液透析患者的残余肾功能对中、大分子毒素的清除正是对常规血透对中、大分子毒素清除效果不佳的有效补充，使患者容易达到充分透析。以上体现了生理健康的重要性。
心理健康对生理健康有正的直接效应。生理健康和透析时间是心理健康的正直接效应因素，抑郁是心理健康的负直接效应因素。本次调查首次发现血液透析患者心理健康水平对生活质量的影响大于生理健康状况对生活质量的影响。由于血液透析设备和技术的改进，维持性血液透析患者的生理健康水平相对平稳，长期生存率有明显提高。但这些患者的心理健康问题并未得到相应的重视。因此，采取措施提高血液透析患者的心理健康水平可改善其生活质量。实施护理干预正是以患者为中心，评估患者当前存在或潜在的健康问题，根据患者的生理，心理，社会各方面的需要，为其提供最优质的护理服务，本实验显示，护理干预后，患者的饮食营养状况显著改善。由于护士长期、系统、连续的实施护理，对患者的心理状况、饮食习惯、消化功能、文化背景、经济条件、家庭情况、目前的营养状况等的充分了解，能针对性地解决患者生理、心理、社会等方面的问题，特别是心理问题。焦虑和抑郁是透析患者常见的情绪障碍[12]，一定程度上影响患者饮食和用药的依从性。护理干预增进了护士与患者的沟通，改变了其孤独、焦虑的情绪，创造了一个良好的心境和功能恢复的最佳状态。每次透析中沟通饮食、用药等方案执行情况，找出存在的问题，制定纠正措施。同时，因为用药指导到位，使用促红细胞生成素、铁剂等剂量够，方法正确，患者的血红蛋白上升迅速，患者的精力、体力改善，使患者树立战胜疾病的信心 。透析相关的并发症很多，这些并发症影响了患者的社会活动、日常生活及履行自己的角色能力[13]。结果反映出实施护理干预后，患者的透析相关并发症发生率显著下降(P < 0.05)。通过护理干预患者意识到如果不能很好地控制水钠的摄入，就会造成水钠潴留，血容量、体质量增加，左心室肥厚，充血性心力衰竭，高血压等并发症发生[14]。在血液透析患者治疗的过程中，需要患者保持良好的、合理的自我管理行为[15]。自觉控制水钠摄，护士在透析中积极监测，采用钠曲线、超滤曲线、改变服药与进餐时间等个体化透析方法，降低透析相关性血压异常的发生率。另外，文化程度也对心理健康和生活质量产生广泛影响，研究表明，具有中学、大专及以上文化程度的患者所有维度的评分均高于小学文化程度者，提示通过健康教育提高疾病认知水平，是提高患者生活质量的有效途径之一[16]。
健康教育是帮助人们学到保持或恢复健康的知识，培养健康的态度，养成健康的行为，降低或消除影响健康的危险因素，从而使人们达到最佳的健康状态[17]。以往的健康教育，由于护士与患者没有一一对应关系，健康教育的方法、内容和时间没有统一，随意性较大，健康教育的效果较差，患者的依从性较低。本实验的健康教育使护士与患者建立起一一对应的关系，因而护士的责任心强。责任护士按照《维持性血液透析患者健康宣教手册》对患者进行健康教育，内容统一规范无遗漏。因而，通过3个月的持续健康教育，患者的生活质量有显著改善。对他们进行个体化指导，提高了管理疾病的能力，改变了以前的一些不良生活方式。对维持性血液透析患者进行水、盐控制的宣教，除了传授给患者一些相关的知识，还应教育患者日常生活中使用一些控制水的技巧[18]，并指导患者把这些方法和技巧落实到日常的生活当中,当患者掌握了相应的水盐控制技巧和监测体液平衡的方法，行动后取得了一定成效，比如水肿程度得到改善，食欲增加，耐力提高，这种正性的结果会提高患者的自我效能，使他们更有信心在以后的生活中继续寻找水盐控制和享受生活的最佳结合点。当患者对血液透析充分性认识的进一步提高，他们会积极配合治疗保证每周12 h以上的透析时间，应用血液净化新技术，每2~4周进行一次血液透析滤过，以增加中、大分子的清除，提高生活质量，享受生活。通过日常生活指导使患者认识到合理饮食的重要性，改变不良饮食，明显降低了高钾血症和心力衰竭的发生。
本实验表明，健康教育后维持性血液透析患者的生活质量得分明显高于干预前，这于与同类报道的结果相近[19]。总之，有效的健康教育可达到普及血液净化知识、提高患者依从性，提高透析效果，减少并发症发生。改善生活质量的效果，值得推广。
