半月板的血供主要来源于膝内、外侧及膝中动脉等血管[13]，这些小血管在滑膜及关节囊组织中形成半月板周围血管丛及环状血管网进入半月板，为半月板的外侧缘提供血供，同时，膝内、外侧动脉还会发出细小的分支进入半月板前后角形成毛细血管网。半月板周围血管丛发出入板小动脉分上、中、下3层进入半月板的体部，这些小动脉在半月板体部内反复分支，终末形成毛细血管，支配半月板外侧缘25%-30%区域的血液供应。 半月板前后角的血供同样由半月板周围血管丛支配，半月板前后角的毛细血管网分布于整个角部区域。而体部内侧的65%-70%的区域无血管分布，其营养主要依靠表面分布的具有血管内皮细胞性质的滑膜层分泌滑液来提供[14]。 这与以往学术界对半月板血供区域分类通用的Arnoczky分区法结论基本一致，对于半月板内侧2/3的区域来说，损伤后愈合概率较低，同时由于血供不足，仍常出现难以吸收半月板缝线的情况，致使患者需行二次手术取出异物。
2.2   微骨折辅助半月板非血供区损伤修复   一些临床研究发现，前交叉韧带损伤合并半月板损伤的患者修复术后半月板愈合率和临床疗效均优于单纯半月板损伤修复患者[15-19]，其中，与前交叉韧带重建相关的半月板修复的愈合率为92%，而与前交叉韧带重建无关的半月板撕裂修复的愈合率仅为63%。这一原因可能是由于前交叉韧带重建需在胫骨端和股骨端建立骨隧道，随后从骨隧道中溢出的骨髓间充质干细胞以及各种生长因子(如血小板衍生生长因子、纤维连接蛋白和血管生成素等)有助于促进半月板损伤的愈合，同时，这些溢出的物质还会形成纤维蛋白凝块，也起到了部分辅助半月板损伤愈合的效果。

因此，在对半月板红-白区、白-白区的损伤进行缝合时，为提高半月板愈合率，临床上通常采用微骨折技术辅助半月板缝合的外科手术，即在半月板缝合手术完成后，使用微骨折锥反复穿刺后交叉韧带股骨髁间窝止点附近，每个穿刺点间隔4.0 mm，深3.0-4.0 mm，直至镜下可见脂滴溢出。通过这样的方式模拟合并前交叉韧带断裂时建立的骨隧道后，使其释放各种生子因子辅助半月板的愈合。近年来，一些国内学者使用Fast-Fix技术结合微骨折技术对半月板损伤患者进行手术并进行病例对照研究发现[20-21]，试验组术后MRI评估效果和临床功能评分显著高于对照组。DEAN等[22]则通过对采用微骨折技术辅助半月板损伤缝合愈合的患者与半月板损伤缝合合并前十字韧带重建的患者进行了长达2年的随访研究，发现使用微骨折技术和同时合并有前十字韧带重建的患者在行半月板缝合术后半月板修复效果均有所改善，结果验证了微骨折技术在辅助半月板愈合方面的技术可行性。

但在微骨折辅助手术中，使用微骨折锥穿刺会损伤股骨髁非负重区的软骨，并且有可能导致患者术后疼痛和骨关节炎[23]，这可能是由于需要多次穿刺和进行微骨折时穿刺深度较深。BOSTAN等[24]将新西兰兔行微骨折辅助半月板损伤修复，分别使用0.8 mm，1.5 mm和4.0 mm作为微骨折穿刺直径，发现4.0 mm穿刺直径能够释放更多的骨髓间充质干细胞和各种生长因子，但与0.8 mm和1.5 mm的穿刺直径相比没有达到更好的治疗效果。该研究说明目前临床实践中微骨折穿刺辅助半月板损伤愈合的技术仍不成熟，钻孔次数过多，钻孔直径过大可能是患者术后疼痛和骨关节炎发生的原因。模拟前交叉韧带重建时制备骨道的方法，设计新的定位器，直接将钻孔部位定于半月板损伤部位下的胫骨平台上以此来缩小钻孔直径，减少钻孔数量的微骨折技术可能会减少微骨折技术的术后不良反应，并利于患者的术后快速康复。

图3为术中微骨折镜下图片，图中显示采用微骨折锥于半月板损伤部位定位，并进行钻孔，使脂肪滴及血液流出。



2.3   间充质干细胞辅助半月板非血供区损伤修复   国外学者在研究膝关节内软组织之间的关系时，分析了从同一患者的滑膜、半月板、前十字韧带、肌肉、脂肪组织和骨髓中提取的间充质干细胞，发现滑膜间充质干细胞和半月板间充质干细胞的基因表达谱基本相似[25]。因此，使用滑膜间充质干细胞来替代半月板非血供区的损伤组织或增强其愈合潜力是可能的。

NAKAGAWA等[26]使用同种异体间充质干细胞辅助修复猪半月板非血供区损伤，发现滑膜间充质干细胞促使半月板修复效果明显提高，结果证明了滑膜间充质干细胞对于改善半月板的非血供区损伤后的愈合效果是有效的。SEKIYA等[27]在理论研究的基础上首次于临床上使用滑膜间充质干细胞与Fast-fix技术相结合的方式来辅助修复半月板损伤，在缝合半月板损伤后再将准备好的滑膜间充质干细胞悬液通过注射器注射于患者半月板撕裂部位，术后对患者进行随访发现患者临床评分较术前明显改善，使用3D MRI技术对患者术后2年进行评估，发现半月板撕裂部位基本愈合，验证了在临床手术中使用滑膜间充质干细胞辅助修复的可行性。SUZUKI等[28]则通过悬滴技术募集滑膜间充质干细胞，发现募集后的间充质干细胞由于表面张力的增加，有助于间充质干细胞依附于损伤部位，代替了纤维蛋白骨架的功能，可减少直接注射时干细胞的流失，从流程上减少间充质干细胞辅助手术的复杂程度；同时，相较于单层培养的间充质干细胞，募集后的滑膜间充质干细胞具有更强的成软骨潜力。KONDO等[29]在对食蟹猴进行实验时使用间充质干细胞募集物代替滑膜间充质干细胞悬浮液进行移植，发现滑膜间充质干细胞可直接分化为半月板细胞以促进半月板再生和修复，同时还诱导滑膜组织聚集到半月板损伤部位。然而，目前在临床上仍没有使用间充质干细胞聚集体来辅助半月板非血供区损伤修复的相关研究，未来进行对比募集后的间充质干细胞与间充质干细胞之间疗效差距的研究将是必要的。

YUN等[30]研究了半月板细胞外基质，通过生化和蛋白质分析将半月板细胞外基质分为3个来源，其中内层的糖胺聚糖含量最高，而中层的胶原蛋白含量最高，随后该研究通过将间充质干细胞与内源性半月板细胞外基质进行共培养，发现半月板细胞外基质与人半月板纤维软骨细胞具有良好的生物相容性。此外，发现不同层面的半月板细胞外基质与间充质干细胞共培养会出现不同的组织，加入内层半月板细胞外基质可形成更多的软骨样组织，而加入外层半月板细胞外基质则会形成更多的纤维组织。有研究采用纤维蛋白支架辅助半月板修复技术以模拟半月板特殊的组织结构和生理学特性并设计了不同的化学浓度梯度[31]，但这样的方法不能完全模拟半月板的组织结构，其修复效果并不理想。因此，若使用不同来源的半月板细胞外基质搭建生物支架，再将准备好的间充质干细胞加入进行共培养以更好地模仿半月板的组织结构或许可以取得更好的半月板修复效果。

而通过超滤法从人间充质干细胞中分离出细胞外泌体的方法经研究表明可以辅助关节软骨损伤的修复[32-33]。KAWATA等[34]尝试将间充质干细胞来源的细胞外泌体应用于小鼠的半月板损伤修复，在切除小鼠半月板后立即注射间充质干细胞来源的细胞外泌体，并每间隔1周之后再次注射，发现间充质干细胞来源的细胞外泌体的注射可帮助修复半月板，增加软骨细胞和滑膜间充质干细胞的生长和迁移，此研究首次证实了间充质干细胞来源的细胞外泌体不仅可以起到修复软骨损伤的作用，同样可以起到辅助半月板损伤修复及再生的作用。因此，在今后的研究中继续探讨间充质干细胞来源的细胞外泌体的作用机制，或可为半月板损伤的修复提供新的方向。

文章列举了一些典型的间充质干细胞辅助半月板损伤修复相关的实验性研究成骨[26-30，34]，见表1。



2.4   富血小板血浆辅助半月板非血供区损伤修复   富血小板血浆是一种含有高浓度血小板的自体血液产品[35]。它含有血小板释放的多种生长因子[36]，血小板含有α颗粒，由包括了蛋白质、细胞因子和有助于调节愈合过程的生长因子组成[37]，当血小板到达半月板损伤部位时，它们就会脱颗粒并释放有助于愈合的生物活性蛋白或生长因子[38]。BHARGAVA等[39]通过测定细胞生长因子对细胞增殖和迁移的影响发现血小板衍生生长因子可使半月板红区，红白区和白区3个区域来源的细胞迁移均增加，白细胞介素1选择性地刺激外区半月板细胞迁移，而胰岛素样生长因子1可刺激半月板细胞向中间区迁移。此结果证实了富血小板血浆可通过多种内含因子促进半月板损伤部位的修复。文章选取了5篇与富血小板血浆辅助修复半月板损伤相关的实验性研究对该部分进行综述[40-44]，见表2。

KAMINSKI等[40]在临床使用富血小板血浆辅助半月板进行修复，将凝血酶激活的富血小板血浆凝块注射于半月板修复部位，并在之后进行了病例对照研究，发现在单纯半月板撕裂的患者中，使用富血小板血浆进行半月板损伤修复的半月板愈合率显著提高，与使用安慰剂的对照组相比，实验组的半月板愈合率增加了6倍以上。DAI等[41]则在临床上对盘状半月板撕裂的患者进行半月板修整术后，对撕裂部位进行由内向外的缝合，在缝合完毕后对患者膝关节进行富血小板血浆的注射，并松开缝线使富血小板血浆充分浸润入半月板损伤部位，待富血小板血浆形成凝块后，再将缝线收紧固定，尽量避免了富血小板血浆的流失。在进行了2年的病例对照研究后发现使用富血小板血浆的实验组和未使用富血小板血浆的对照组间在临床疗效上无显著差异，这可能是由于病例数量较少，且并未进行跟踪随访，仅在12，24个月后对患者进行临床功能评分；其次该研究中所选取的损伤部位主要为红-红区和红-白区的半月板损伤，此区域的半月板自身血供相对较好，使用辅助方法的效果可能不明显。但近年来一些国外的临床研究也同样报道了使用富血小板血浆辅助半月板损伤的修复并未取得预期的效果[48-51]，这表明目前的富血小板血浆辅助修复技术尚不成熟，尚待进一步探讨。

但就富血小板血浆的运用来说，不同的研究者在制备富血小板血浆时存在显著差异，DEGEN等[42]通过使用5种系统(Artherx Angel，Emcell Genesis CS，Artericell Magellan，Heavest SmartPrep和Biomet GPS Ⅲ)制备富血小板血浆并研究其差异性，发现不同系统制备出的富血小板血浆制剂的血小板浓度具有相似性，但在白细胞、中性粒细胞、红细胞浓度以及pH值来说存在显著差异。EVERHART等[43]对比了GPS Ⅲ系统和Artherx Angel系统所制备的富血小板血浆在临床运用中的效果，发现两种系统所制备的富血小板血浆均起到了辅助半月板损伤修复的作用，认为在辅助半月板修复的角度来说，白细胞、中性粒细胞、红细胞浓度以及pH值差异的重要性可能不如高血小板浓度。

另外，KEMMOCHI等[44]认为富血小板血浆凝块结构脆弱不够稳定，相较来说，富血小板纤维蛋白的基质可通过压缩变成强纤维蛋白结构，形成一层外膜，使得富血小板纤维蛋白成为一种更为稳固的胶状固体。富血小板纤维蛋白与富血小板血浆在生长因子释放峰值方面有着明显区分[45]，相较于富血小板血浆生长因子的快速释放，富血小板纤维蛋白能够更加稳定、缓慢、持续地释放生长因子，并且由于其结构稳定，同时具有纤维支架的功能[46-47]。KEMMOCHI等[44]通过将富血小板纤维蛋白置于半月板损伤处并同时在关节腔内注射富血小板血浆，发现患者术后评分虽有所改善但与对照组(即单纯半月板修复)相比仍无显著性差异。但富血小板纤维蛋白的胶状性质和缓慢释放生长因子的特性使其相较于富血小板血浆存在明显优势，单独使用富血小板纤维蛋白能否起到帮助半月板损伤修复的作用是一个值得研究的话题。

总之，目前使用富血小板血浆进行联合修复的方法尚不完善。首先，部分研究者直接将富血小板血浆注射到半月板损伤位点，而其他的研究者则通过纤维蛋白凝块或血凝块将富血小板血浆嵌入半月板撕裂部，现尚无明确研究表明哪种方法有更好的修复效果，因此对于2种方式的优劣性仍有待进一步探究。其次，不同研究中富血小板血浆制剂的浓度及制备方法也存在各种差异。而在临床上，对于使用富血小板血浆是否起到了辅助半月板损伤修复的作用出现了两极分化的结果，这一原因可能是由于不同的制备方法和使用方法所导致，因此，对富血小板血浆的临床应用仍有待于进一步研究。
2.5   纤维蛋白凝块辅助半月板非血供区损伤修复   纤维蛋白凝块中富含有血小板衍生生长因子和纤维粘连蛋白等物质，这些物质是可以促进半月板愈合的趋化物和有丝分裂刺激物[52]。近年来，一些学者尝试将纤维蛋白凝块用于辅助半月板损伤的修复，文章选取了4篇与富血小板血浆辅助修复半月板损伤相关的实验性研究对该部分进行综述[53-56]，见表3。

ARNOCZKY等[53]为评估纤维蛋白凝块能否辅助半月板的修复，将纤维蛋白凝块填充于成年狗的半月板非血供区撕裂中，经过6个月的影像学检查，发现被纤维蛋白凝块所填充的缺损处通过纤维结缔组织的增殖而愈合，此结果说明了纤维蛋白凝块对于半月板的愈合是有效的。CHAHLA等[54]设计了一种标准化的纤维蛋白凝块制备流程以便于纤维蛋白凝块辅助半月板损伤修复的研究。NAKAYAMA等[55]将纤维蛋白凝块应用于内侧半月板撕裂的患者，使用手术侧足部静脉中抽取的血液制备纤维蛋白凝块，使用编织的聚合缝线固定住纤维蛋白凝块的两端，待半月板撕裂缝合结束后，将纤维蛋白凝块缝合在修复部位附近，经过短期随访发现有75%的患者愈合效果良好，25%的患者愈合效果不佳，此原因是由于未愈合的患者均存在有不同程度的膝关节内翻畸形。KAMIMURA等[56]则提出了一种将自体半月板碎片植入纤维蛋白凝块中用以辅助修复的技术，首先使用不锈钢搅拌棒使纤维蛋白凝块以管状黏附在不锈钢棒上，随后将患者损伤的半月板组织切除，将取得的半月板组织碎片放置于管状的纤维蛋白凝块内，随后将这一纤维蛋白凝块缝合于半月板缺损处，通过术后6个月的随访发现患者半月板原有缺损处出现了组织再生和愈合。这一研究证明了纤维蛋白凝块在临床上使用辅助半月板损伤修复的可行性。

目前来看，对于纤维蛋白凝块辅助愈合的研究数量仍不足，是否存在术后并发症仍有待讨论，但临床上已有研究在使用纤维蛋白凝块并取得良好效果，进一步增加相应研究数量是有必要的，如果所有研究均可取得良好效果且方法可复制，将证明纤维蛋白凝块在辅助半月板损伤修复的优越性。
2.6   髌下脂肪垫粉碎物辅助半月板非血供区损伤修复   膝关节的内环境中各组织间的相互作用关系一直是一个热门话题，研究发现正常的滑膜组织和包膜组织会抑制软骨合成代谢并刺激软骨基质的分解[57-58]，在此基础上，NISHIMUTA等[59]对膝关节内稳态环境中各组织间的相互作用进行了更加深入的研究，但与预期相反，相较于单独培养的半月板细胞活性来说，与脂肪组织同时培养的半月板细胞活性更强，脂肪组织分泌的因子可以增强半月板细胞的增殖能力。基于此，杨君君等[60]首次于临床上应用髌下脂肪垫粉碎物联合半月板损伤缝合以促进半月板修复，通过在手术中对患者行半月板成型缝合术后, 于髁间窝前方髌下脂肪垫处，用刨削刀将一小块脂肪垫(0.5 cm×0.5 cm) 充分反复打碎成1.0 mm×1.0 mm大小，通过释放脂肪组织中的干细胞以帮助半月板损伤的修复，发现手术预后效果基本上与常规的髁间窝微骨折术相当。但就临床经验而言，术中过度处理髌下脂肪垫易导致术后患者膝前疼痛，术后康复活动受限，增加患者康复周期。因此，该技术的基础研究和临床改进仍有很大空间。使用动力系统粉碎髌下脂肪示意图，见图4。

完整的半月板组织是维持膝关节正常功能的关键结构之一[1]，它具有减震、保持膝关节的力线稳定性、减少关节软骨磨损等多种功能。半月板完整性丧失会导致膝关节稳定的机械结构被破坏，引起膝关节疼痛、弹响、交锁和僵硬等症状。

ENGLUND等[2]在没有手术干预的情况下通过K/L分级对半月板损伤后骨关节炎的进展进行了随访研究，发现半月板撕裂若未行手术干预将是膝关节骨关节炎发生的潜在结构危险因素。近年来研究也表明，半月板的损伤将导致骨关节炎进展加速[3-5]。一项荟萃分析指出，未行手术干预和半月板切除术的半月板撕裂会增加膝关节胫骨平台表面的接触压力，导致发生不完全骨折，甚至膝关节自发性骨坏死[6]。从一些长期临床研究来看，在关节镜下缝合修复半月板比单纯切除损伤的半月板有更好的临床预后效果，通过影像学比较，保存半月板的患者发生骨关节炎的概率明显降低[7-9]。总之，术中尽可能保留损伤的半月板具有重要的临床作用，但由于半月板的特殊组织结构，其内侧2/3的血液供应不足，因此，半月板红-白区和白-白区损伤的缝合手术一直存在着损伤部位不愈合及缝线成为关节腔异物需行二次手术的问题。总之，采用新的辅助方法修复半月板将有助于减缓膝关节退变的进展并延长膝关节的寿命[10]。

在既往的研究里，学者们对半月板非血供区损伤的修复难题提出了不同的解决方法，学者们通过总结既往病例发现前十字韧带重建患者的半月板损伤相较于单纯半月板损伤的患者其半月板愈合率更高，以此提出了微骨折术的方法在临床上广泛应用。但由于微骨折技术易带来诱发创伤性骨关节炎的风险，致使患者术后长期疼痛，影响患者生活质量，因此，对增强半月板非血供区组织分化潜力的研究仍是不可停滞的。

近年来，越来越多的方法被提出用以加强半月板损伤缝合后的愈合能力，包括了间充质干细胞、富血小板血浆及纤维蛋白凝块等组织工程方法进行辅助愈合的理念。然而，这些组织工程技术均由于其不同的局限性尚未广泛应用于临床。此综述的目的是总结目前存在的临床辅助方法和组织工程辅助方法，为后续研究提供思路。
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1.1.8   检索文献数量   中文文献145篇，英文文献772篇。
1.2   入组标准
1.2.1   纳入标准   ①与半月板损伤修复有关的文章；②一些有重要意义但年限久远的文章；③对相似文章尽量选取时间临近者。
1.2.2   排除标准   ①排除内容重复的文章；②排除相同研究类型但无明显变化的文章；③排除年限久远的文章。
1.3   数据提取与文献质量评价   初步共得到917篇相关文献，经资料收集者共同评估纳入文献的相关性及时效性，将中英文重复文献排除，最后纳入60篇文献进行综述，其中英文文献56篇，中文文献4篇，见图2。

临床上，研究者们发现在合并前十字韧带损伤的半月板修复中，半月板的愈合率较单纯半月板损伤修复明显升高。因此，为模拟前十字韧带损伤中出现的关节内出血、骨髓内物质的溢出以及关节腔内炎性反应，临床学者将用于帮助软骨损伤的微骨折术用于帮助半月板损伤的愈合，它的优势在于流程简便，可通过微骨折锥对股骨髁间窝非负重区进行钻孔，轻松达到提升半月板缝合术后的临床效果的作用，但它带来的并发症也同样值得关注，人为引起的髁间窝非负重区软骨损伤存在引起术后患者骨关节炎发生的可能。另外，临床上也出现了通过反复打碎髌下脂肪垫来辅助半月板损伤愈合的方法，但过度处理髌下脂肪垫易导致术后患者膝前疼痛及滑膜炎发生的可能，并有部分患者可能会因滑膜增生导致的膝关节屈伸功能障碍。因此，如何避免并发症的产生，减少手术损伤仍有待进一步探究。

由于滑膜间充质干细胞与半月板间充质干细胞的基因表达谱基本一致，在基础实验中，将同种异体的滑膜间充质干细胞用于半月板损伤的修复，术后无论从组织学或解剖观察结果来看，其临床效果均存在其优越性。但滑膜间充质干细胞注射入关节腔后容易流失而需要更高的浓度才可起效，部分学者通过募集技术将滑膜间充质干细胞聚集起来，可增大表面张力并起到部分组织支架的作用，另一部分学者通过研究半月板细胞外基质发现滑膜间充质干细胞与半月板细胞外基质的共培养或可形成更加符合正常半月板的特殊组织结构，如先尝试在体外搭建符合生理结构所需的半月板细胞支架，或可明显提高半月板愈合的可能并尽量恢复半月板的功能。

虽然目前间充质干细胞已存在多种运用方法，但其制备方法复杂，成本较高，仍无法在临床上进行应用。因此，进一步探索滑膜间充质干细胞的应用方法，提高临床疗效，减少制备过程，简化操作流程仍值得继续研究。富血小板血浆也同样可以辅助提升半月板愈合率，但富血小板血浆的制备方法繁多，包括了Artherx Angel，Emcell Genesis CS，Artericell Magellan，HeavestSmartPrep和Biomet GPS Ⅲ等5种系统的制备，虽然5种系统制备出的富血小板血浆在血小板浓度上无显著差异，但在白细胞、中性粒细胞、红细胞浓度以及pH值方面的差异性是否会引起临床效果的差异性仍不得而知。对于富血小板血浆的使用方法也同样不固定，一部分研究者将富血小板血浆直接注射于半月板损伤部位，另一部分研究者则等待富血小板血浆凝固成块后再将其缝合固定于损伤处，这一部分中还出现了同时使用富血小板纤维蛋白和富血小板血浆的案例。

因此，目前虽有很多运用富血小板血浆进行辅助半月板愈合的临床研究，但这些研究出现了截然相反的结果，一些研究认为这一方法可有效提高半月板愈合率，但同时也出现了许多关于其无效的报道，这或许和制备方法、应用方法均不统一有关，但无论是不同制备方法导致的富血小板血浆生化特性的差异性，还是使用的方法都是影响临床效果的关键因素，因此在对富血小板血浆的运用进行研究时，必须进一步规范其内血小板的浓度和其本身的理化性质，在此基础上再进行运用方法的进一步研究。近年文献中虽然也存在多种纤维蛋白凝块制备方法，但已有学者设计了标准化流程用于制备临床应用所需的纤维蛋白凝块，其临床运用效果显著且并未出现严重不良报告，但目前对于纤维蛋白凝块的临床研究数量较少，仍有待进一步验证。
3.2   该篇综述区别于他篇特点   该篇综述总结了近年来常用的辅助半月板损伤修复的方法，对近年来研究进展进行小结并对各种方法优缺点进行评述，便于其他研究者快速了解该领域并提出了未来研究方向。
3.3   综述的局限性   该篇综述了总结了辅助半月板损伤修复的各种方法，但一部分方法尚未运用于临床，缺乏临床应用资料。
3.4   综述的重要意义   该篇综述重点阐述了在目前研究背景下，对于半月板损伤修复的各种方法，并指出了各方法存在的局限性，探讨了下一步可能的研究方向，为未来的研究进行了展望。
3.5   课题专家组对未来的意见   首先，对于临床研究来说，微骨折术和髌下脂肪垫粉碎术的应用虽然简便且成本低廉，但如何精细化手术操作，尽量避免术后疼痛产生及骨关节炎进展加快会是下一步研究重点，临床常用的微骨折术辅助方法一般运用于髁间窝非负重区软骨部分，需多处打孔，因此，或许直接模仿前十字韧带重建术时骨道的制备，设计新的定位器，直接对半月板损伤缝合部位下方的胫骨平台进行克氏针穿刺，减少打孔数量，减小钻孔直径，或可降低术后并发症发生可能。

其次，在对滑膜间充质干细胞辅助半月板损伤修复的研究中，使用募集后的间充质干细胞群由于其更强的表面张力，能够避免干细胞的流失而存在明显优势。同时，使用半月板细胞外基质与间充质干细胞共培养构建与正常半月板组织结构更相似的结构在理论上也能取得更好的预后效果。因此，先对半月板损伤部位分类，明确损伤所在区域的具体结构特征，在体外构建一个类似的支架结构，再与募集后的滑膜间充质干细胞共培养，最后再将该集合体缝合或固定至半月板损伤区域或可达到更好的效果。而就富血小板血浆来说，制备方法过多，各研究中所使用的制备方法均不相同，其内富含的血小板浓度以及理化性质也不尽相同；因此，对于此部分的研究，进一步分析其内具体成分的有效性并将重要性进行排列，选取最优的制备方法才是该分支方法的研究重点。富血小板纤维蛋白拥有更好的稳定性和更长更稳定的释放周期，但目前并无单独使用富血小板纤维蛋白进行辅助修复的研究，单独使用富血小板纤维蛋白是否有效仍有待探讨。

最后，纤维蛋白凝块制备方法简单，也有了相对规范的制备流程，但相应研究数量仍较少，其临床有效性及是否存在术后不良反应仍不明确。

总之，近年来的研究逐渐重视半月板在维持关节稳定、减缓关节退变、降低骨关节炎发生等方面的重要作用，如何提高术后半月板愈合率，减少术后并发症的研究，将能够把单纯的半月板切除术替换为半月板缝合术，尽量保留患者半月板的结构及功能，减少骨关节的发生。  
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文题释义：
半月板非血供区：半月板由于其特殊的组织结构及血供特点，分为红-红区、红-白区及白-白区，其中，红-白区及白-白区因其血供较差，统称为半月板非血供区。
微骨折术：是临床常用的用于修复软骨损伤的方法，但由于其可达到与前交叉韧带重建时制备骨道相同的作用，故现临床上也常使用微骨折术辅助半月板损伤的修复。

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组织工程：是运用细胞生物学和材料科学，通过复制或还原各种组织结构的方法，用于帮助人体组织或器官的再生与修复。

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