皮质骨轨迹螺钉内固定治疗老年骨质疏松性腰椎疾病

doi:10.12307/2022.066

中国组织工程研究 ›› 2022, Vol. 26 ›› Issue (3): 403-407.doi: 10.12307/2022.066

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皮质骨轨迹螺钉内固定治疗老年骨质疏松性腰椎疾病

蔡风，余波，曾铎，陈钦灿，廖琦

南昌大学第三附属医院，江西省南昌市 330000

收稿日期:2021-01-25 修回日期:2021-01-27 接受日期:2021-03-04 出版日期:2022-01-28 发布日期:2021-10-27
通讯作者: 陈钦灿，在读硕士，南昌大学第三附属医院，江西省南昌市 330000 廖琦，硕士，教授，硕士生导师，南昌大学第三附属医院，江西省南昌市 330000
作者简介:蔡风，男，1981年生，江西省丰城市人，汉族，2015年南昌大学毕业，硕士，主治医师，主要从事脊柱外科方面的研究。
基金资助:
江西省卫健委科技计划(20202007)，项目负责人：蔡风

Cortical bone trajectory in elderly patients with osteoporosis of lumbar disease

Cai Feng, Yu Bo, Zeng Duo, Chen Qincan, Liao Qi

Third Affiliated Hospital of Nanchang University, Nanchang 330000, Jiangxi Province, China

Received:2021-01-25 Revised:2021-01-27 Accepted:2021-03-04 Online:2022-01-28 Published:2021-10-27
Contact: Chen Qincan, Master candidate, Third Affiliated Hospital of Nanchang University, Nanchang 330000, Jiangxi Province, China Liao Qi, Master, Professor, Master’s supervisor, Third Affiliated Hospital of Nanchang University, Nanchang 330000, Jiangxi Province, China
About author:Cai Feng, Master, Attending physician, Third Affiliated Hospital of Nanchang University, Nanchang 330000, Jiangxi Province, China
Supported by:
the Science and Technology Plan of Jiangxi Health Commission, No. 20202007 (to CF)

摘要/Abstract

摘要：

文题释义：

皮质骨轨迹螺钉固定：钉道方向在矢状面上是从尾部朝向头部，水平面上从内侧朝向外侧。皮质骨轨迹螺钉可与置入点背侧皮质骨、椎弓根后内侧壁、前外侧壁、前外侧壁及椎体壁做到四点接触，从而获得更坚强的固定。
骨质疏松：是一种代谢性骨病，主要是由于骨量丢失与减少、骨组织微结构毁坏、骨脆性增加，导致患者容易出现骨折的全身代谢性骨病。

背景：合并有骨质疏松的腰椎疾病患者由于骨量丢失及骨小梁结构破坏，使得传统椎弓根钉的把持力降低，容易造成螺钉松动、断裂及椎体高度丢失等并发症，是腰椎手术常见失败的原因之一。
目的：探讨皮质骨轨迹螺钉固定治疗骨质疏松性腰椎疾病的效果。
方法：将 2019年1月至2020年2月南昌大学第三附属医院收治的60例骨质疏松性腰椎疾病患者随机分成2组，对照组采用传统椎弓根螺钉固定，观察组采用皮质骨轨迹螺钉固定，两组均行腰椎后路融合治疗。记录两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后椎体融合率及并发症发生情况，对比术前、术后3，6个月腰椎神经功能日本骨科学会评分。

结果与结论：①两组术后椎体融合率相比差异无显著性意义(P > 0.05)；②观察组的手术时间、术中出血量及术后引流量均优于对照组(P < 0.05)；③术后对照组有6例患者发生并发症，其中2例内固定失败，2例感染，2例脑脊液漏；观察组无并发症发生；④观察组术后3，6个月腰椎日本骨科学会评分均优于传统椎弓根螺钉组(P < 0.05)；⑤提示与传统椎弓根螺钉相比，皮质骨轨迹螺钉不仅能明显改善腰椎功能，还能减少手术时间、术中出血量及术后引流量，降低术中并发症发生率。

https://orcid.org/0000-0002-5807-4956 (蔡风)

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

关键词: 传统椎弓根螺钉, 皮质骨轨迹螺钉, 骨质疏松, 腰椎, 内固定

Abstract: BACKGROUND: In patients with lumbar spine disease combined with osteoporosis, the loss of bone mass and the destruction of trabecular bone structure reduce the holding power of traditional pedicle screws, which can easily cause complications, such as screw loosening, fracture, and loss of vertebral body height. It is one of the common reasons for the failure of lumbar spine surgery.
OBJECTIVE: To explore the effect of cortical bone trajectory in osteoporosis of lumbar disease.
METHODS: From January 2019 to February 2020, 60 patients with osteoporosis of lumbar disease in the Third Affiliated Hospital of Nanchang University were randomly divided into two groups. The control group received the fixation with traditional pedicle screw. The observation group received the fixation with cortical bone screws. Both groups were treated with posterior lumbar fusion. Operation time, intraoperative blood loss, postoperative drainage volume, vertebral fusion rate after operation, and any related complications were recorded in the two groups. Japanese Orthopaedic Association scores were compared preoperatively and 3 and 6 months postoperatively.
RESULTS AND CONCLUSION: (1) There was no statistically significant difference in the fusion rate between the two groups (P > 0.05). (2) Operation time, intraoperative blood loss, and postoperative drainage volume were better in the observation group than those in the control group (P < 0.05). (3) After surgery, in the control group, complications occurred in six patients, including failure of internal fixation in two cases, infection in two cases and cerebrospinal fluid leakage in two cases. There was no complication in the observation group. (4) Japanese Orthopaedic Association scores were better in the observation group than those in the control group at 3 and 6 months postoperatively (P < 0.05). (5) It is indicated that compared with traditional pedicle screw fixation, cortical bone trajectory can not only significantly improve the symptoms of lumbar disease, but also reduce operation time, intraoperative blood loss and postoperative drainage volume, and reduce intraoperative complications.

Key words: traditional pedicle screw, cortical bone trajectory, osteoporosis, lumbar spine, internal fixation

中图分类号:

蔡风, 余波, 曾铎, 陈钦灿, 廖琦. 皮质骨轨迹螺钉内固定治疗老年骨质疏松性腰椎疾病[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(3): 403-407.

Cai Feng, Yu Bo, Zeng Duo, Chen Qincan, Liao Qi. Cortical bone trajectory in elderly patients with osteoporosis of lumbar disease[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2022, 26(3): 403-407.

图/表（结果） 8

参考文献

[1] BRAYDA-BRUNO M, TIBILETTI M, ITO K, et al. Advances in the diagnosis of degenerated lumbar discs and their possible clinical application. Eur Spine J. 2014;23 Suppl 3:S315-S323.
[2] OMIDI-KASHANI F, HASANKHANI EG, ASHJAZADEH A. Lumbar spinal stenosis: who should be fused? An updated review. Asian Spine J. 2014;8(4):521-530.
[3] REXITI P, AIERKEN G, WANG S, et al. Anatomical research on strength of screw track fixation in novel cortical bone trajectory for osteoporosis lumbar spine. Am J Transl Res.2019;11(11):6850-6859.
[4] SANTONI BG, HYNES RA, MCGILVRAY KC, et al. Cortical bone trajectory for lumbar pedicle screws. Spine J. 2009;9(5):366-373.
[5] LEE GW, AHN MW. Comparative Study of Cortical Bone Trajectory-Pedicle Screw (Cortical Screw) Versus Conventional Pedicle Screw in Single-Level Posterior Lumbar Interbody Fusion: A 2-Year Post Hoc Analysis from Prospectively Randomized Data. World Neurosurg. 2018;109:e194-e202.
[6] 刘玉增,海涌,张希诺,等. 皮质骨轨迹螺钉固定与椎弓根螺钉固定在腰椎后路融合术中的疗效[J]. 中华医学杂志,2019,99(19):1473-1478.
[7] WEISER L, HUBER G, SELLENSCHLOH K, et al. Insufficient stability of pedicle screws in osteoporotic vertebrae: biomechanical correlation of bone mineral density and pedicle screw fixation strength. Eur Spine J. 2017;26(11):2891-2897.
[8] EL SA, MEIER S, SANDER A, et al. Reduced loosening rate and loss of correction following posterior stabilization with or without PMMA augmentation of pedicle screws in vertebral fractures in the elderly. Eur J Trauma Emerg Surg. 2013;39(5): 455-460.
[9] REXITI P, AIERKEN G, WANG S, et al. Anatomical research on strength of screw track fixation in novel cortical bone trajectory for osteoporosis lumbar spine. Am J Transl Res. 2019;11(11):6850-6859.
[10] SOSHI S, SHIBA R, KONDO H, et al. An experimental study on transpedicular screw fixation in relation to osteoporosis of the lumbar spine. Spine (Phila Pa 1976). 1991;16(11):1335-1341.
[11] GAO H, ZHANG R, JIA C, et al. Novel Placement of Cortical Bone Trajectory Screws in the Lumbar Spine: A Radiographic and Cadaveric Study. Clin Spine Surg. 2018;31(6):E329-E336.
[12] SKINNER R, MAYBEE J, TRANSFELDT E, et al. Experimental pullout testing and comparison of variables in transpedicular screw fixation. A biomechanical study. Spine (Phila Pa 1976). 1990;15(3):195-201.
[13] REXITI P, AIERKEN G, WANG S, et al. Anatomical research on strength of screw track fixation in novel cortical bone trajectory for osteoporosis lumbar spine. Am J Trans Res. 2019;11(11):6850-6859.
[14] WILKES RA, MACKINNON JG, THOMAS WG. Neurological deterioration after cement injection into a vertebral body. J Bone Joint Surg Br. 1994;76(1):155.
[15] LI HM, ZHANG RJ, GAO H, et al. Biomechanical Fixation Properties of the Cortical Bone Trajectory in the Osteoporotic Lumbar Spine. World Neurosurg. 2018;119:e717-e727
[16] MAI HT, MITCHELL SM, HASHMI SZ, et al. Differences in bone mineral density of fixation points between lumbar cortical and traditional pedicle screws. Spine J. 2016;16(7):835-841.
[17] MATSUKAWA K, YATO Y, KATO T, et al. In vivo analysis of insertional torque during pedicle screwing using cortical bone trajectory technique. Spine (Phila Pa 1976). 2014;39(4):E240-E245.
[18] MOBBS RJ. Differences in bone mineral density between cortical bone trajectory and traditional lumbar pedicle screws: commentary. Spine J. 2016;16(7):842.
[19] TAKENAKA S, MUKAI Y, TATEISHI K, et al. Clinical Outcomes After Posterior Lumbar Interbody Fusion: Comparison of Cortical Bone Trajectory and Conventional Pedicle Screw Insertion. Clin Spine Surg. 2017;30(10):E1411-E1418.
[20] SAKAURA H, MIWA T, YAMASHITA T, et al. Posterior lumbar interbody fusion with cortical bone trajectory screw fixation versus posterior lumbar interbody fusion using traditional pedicle screw fixation for degenerative lumbar spondylolisthesis: a comparative study. J Neurosurg Spine. 2016;25(5):591-595.
[21] WANG J, HE X, SUN T. Comparative clinical efficacy and safety of cortical bone trajectory screw fixation and traditional pedicle screw fixation in posterior lumbar fusion: a systematic review and meta-analysis. Eur Spine J. 2019;28(7):1678-1689.
[22] CHIN KR, PENCLE F, COOMBS AV, et al. Clinical Outcomes With Midline Cortical Bone Trajectory Pedicle Screws Versus Traditional Pedicle Screws in Moving Lumbar Fusions From Hospitals to Outpatient Surgery Centers. Clin Spine Surg. 2017;30(6):E791-E797.
[23] CHEN Y, DEB S, JABARKHEEL R, et al. Minimally Invasive Lumbar Pedicle Screw Fixation Using Cortical Bone Trajectory: Functional Outcomes. Cureus. 2018;10(10):e3462.
[24] 王海峰,曾忠友,金辉. 后路腰椎椎间融合术中使用皮质骨轨迹螺钉或椎弓根螺钉治疗腰椎退行性疾病[J]. 脊柱外科杂志,2020,18(1):53-57.
[25] 付荣华,耿晓鹏,付国勇,等. 椎弓根皮质骨通道与常规通道螺钉治疗骨质疏松性腰椎疾病[J]. 中国矫形外科杂志,2020,28(5):405-410
[26] ZHANG L, TIAN N, YANG J, et al. Risk of pedicle and spinous process violation during cortical bone trajectory screw placement in the lumbar spine. BMC Musculoskelet Disord. 2020;21(1):536.
[27] NAMBA RS, INACIO MC, PAXTON EW. Risk factors associated with deep surgical site infections after primary total knee arthroplasty: an analysis of 56,216 knees. J Bone Joint Surg Am. 2013;95(9):775-782.
[28] OKUDA S, NAGAMOTO Y, MATSUMOTO T, et al. Adjacent Segment Disease After Single Segment Posterior Lumbar Interbody Fusion for Degenerative Spondylolisthesis: Minimum 10 Years Follow-up. Spine (Phila Pa 1976). 2018;43(23):E1384-E1388.
[29] SAKAURA H, IKEGAMI D, FUJIMORI T, et al. Early cephalad adjacent segment degeneration after posterior lumbar interbody fusion: a comparative study between cortical bone trajectory screw fixation and traditional trajectory screw fixation. J Neurosurg Spine. 2019;32(2):155-159.
[30] KIM HJ, CHUN HJ, KANG KT, et al. The biomechanical effect of pedicle screws’ insertion angle and position on the superior adjacent segment in 1 segment lumbar fusion. Spine (Phila Pa 1976). 2012;37(19):1637-1644.

引言

材料方法

1.1 设计前瞻性随机对照临床试验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验或者确切概率法。
1.2 时间及地点于2019 年1月至2020年2月在南昌大学第三附属医院骨科及脊柱外科完成。

1.3 材料 CBT螺钉和传统椎弓根螺钉介绍见表1。

1.4 对象选择南昌大学第三附属医院2019年1月至2020年2月收治的骨质疏松性腰椎疾病患者60例，男27例，女33例，均行腰椎后路融合术。根据计算器末尾数字奇偶性随机分为观察组和对照组。观察组30例，男15例，女15例，平均(72.53±6.42)岁；对照组30例，男12例，女18例，平均(71.63±6.48)岁。
纳入标准：①有不同程度腰痛，伴有下肢放射痛或间歇性跛行，严重干扰日常生活和工作；②经过系统保守治疗无效，时间大于3个月；③术前经过详细的病例采集、查体、骨密度检查、X射线片、CT和MRI检查，并经过2位副高以上职称医师讨论明确诊断为需要手术治疗的骨质疏松腰椎退变性疾病患者，需要手术节段≤2节；④骨密度T值< -2.5；⑤年龄≥60岁。
排除标准：①术前资料不全和术后失访；②同时伴有创伤、肿瘤、感染等其他致病因素；③具有手术禁忌证的系统疾病。
此次研究方案经南昌大学第三附属医院医学伦理委员会批准，所有患者或授权家属签订临床试验知情同意书。
1.5 方法
1.5.1 手术方法两组患者的手术均由同一组人员完成。两组患者均采用全身麻醉，取俯卧位，胸腹部垫空，在C形臂透视下定位确认病变椎体并做体表标志。传统椎弓根螺钉组患者在全身麻醉下行腰椎后路椎体融合术，取俯卧位，行手术节段后正中切口，依次切开皮肤、皮下及深筋膜，沿棘突两侧行骨膜下剥离椎旁肌肉，充分暴露双侧椎板，小关节至横突根部，以上关节突外缘与横突中线相交点为进针点，置入椎弓根螺钉，C臂机透视显示椎弓根螺钉位置良好。后行椎管减压，椎间植骨放置融合器，选择适合长度的螺钉，最后冲洗、放置引流管和缝合切口。
观察组患者以椎弓根投影内下方(关节突内缘下2.0-
3.0 mm，峡部外侧内 2.0-3.0 mm)为进针点，一般情况下尾侧倾斜30°-40°，内侧倾斜 15°-20°，根据患者个体情况调整。C臂机透视下确认椎弓根进钉点，确认后拧入皮质骨螺钉，安装连接棒，其余过程同对照组。
1.5.2 术后处理所有患者术后常规应用头孢呋辛(2 g，
2次/d，华北制药河北华民)；术后24-48 h根据引流量情况
(24 h引流量< 50 mL) 拔除引流管；术后1 d建议患者行直腿抬高试验和踝泵运动，加强腰背肌功能锻炼并鼓励患者在使用腰围时下床活动；拔除引流管后复查腰椎正、侧位X射线片，术后3，6个月进行随访。
1.6 主要观察指标在评估过程中对评估者实行盲法。
1.6.1 围术期相关变量手术时间、术中出血量、术后引流量和有无相关并发症。
1.6.2 腰椎功能评估观察并记录临床症状、体征及神经功能恢复情况，参照日本骨科学会(Japanese Orthopedic Association，
JOA)评分对术前、术后3，6个月腰痛及神经功能进行评估。JOA评分主要包括主观症状、临床体征、日常活动受限度、膀胱功能4个方面，满分29分。
1.6.3 影像学评价术后即刻、术后3个月及末次随访时拍摄腰椎正、侧位X射线片，观察内固定物有无松动、脱落、断裂、移位、椎间隙高度丢失等情况以及椎体融合情况。椎体融合的评定标准：融合区出现连续骨小梁生成，过伸过屈位片椎体间活动域的角度< 5°为融合成功；融合器出现移位、松动、椎体与融合器接触面出现的透亮带> 2 mm或过伸过屈位片椎体间活动域的角度> 5°为融合失败；双节段患者两个节段均为融合才算为融合成功。椎体融合成功率=(术后椎体融合成功的患者例数/患者总例)×100%。
1.7 统计学分析采用 SPSS 24.0 软件对数据进行统计学分析，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料采用χ2或者确切概率法，以P < 0.05 为差异有显著性意义。

讨论

螺钉松动是脊柱内固定手术稳定性丢失的常见并发症之一，特别是骨质疏松的患者[7]，既往研究表明，非骨质疏松患者螺钉松动率为1%-15%，骨质疏松患者螺钉松动率大于60%[8]。螺钉松动是腰椎手术后失败的常见原因之一[9]，以往的研究表明，5年内腰椎退行性疾病再手术的发生率为23.2%[10]。因此，有些学者在尸体上研究，尝试通过改变椎弓根螺钉的直径、长度、轴和螺纹设计以及凹坑等诸多因素，影响螺钉力学性能，增强椎弓根螺钉的把持力[11]。SKINNER等[12]的研究表明，增加螺钉的外径和长度可以增强固定稳定性，然而螺钉插入过程中在椎弓根和前壁穿孔的概率也明显增加，可能会有发生神经或血管损伤的潜在风险；另一方面需提高脊柱骨-螺钉界面的固定强度，虽然骨水泥可以增加椎弓根螺钉的力量，但是骨水泥可能导致热性骨坏死和神经损伤。此外，骨水泥注射到椎体内还有栓塞和免疫反应的可能[13-14]。
自CBT螺钉被提出后，可在很大程度上解决这些难题，皮质骨螺钉与传统椎弓根螺钉相比，能明显增强螺钉的把持力，特别是在骨质疏松或者是骨质较差的患者中[15]。既往生物力学研究表明，CBT在轴线拔出实验中可增加30%的稳定性，螺钉扭力实验中发现CBT螺钉比传统螺钉的稳定性提高1.7倍[16-17]，这主要由于皮质骨不会随着衰老而变形和退化，但在骨质疏松症患者中，松质骨量会显著减少。MOBBS[18]的放射学研究表明，CBT螺钉所通过区域的骨密度几乎一直高于传统椎弓根螺钉的4倍以上。此次研究中，传统椎弓根螺钉组在随访过程中出现螺钉松动、退钉等并发症，并且两组之间差异有显著性意义，与TAKENAKA等[19]的研究类似，其中并发症包括2例内固定失败、2例感染和2例脑脊液漏；2例感染者经过再次清创后痊愈出院；而脑脊液漏者1例经过严格卧床加压后痊愈出院，1例则经过再次手术严密缝合后痊愈出院；术后1例出现螺钉松动的患者考虑感染所致，患者第一次出院前炎性指标较高，且术后长期存在腰背部不适；另外1例螺钉松动考虑是严重骨质疏松所致，或者是传统椎弓根螺钉剥离范围较广、破坏脊柱后柱的稳定性所致。与传统椎弓根螺钉相比，CBT螺钉能明显增强螺钉把持力，减少并发症的发生。但是有研究指出，虽然CBT螺钉具有较强的螺钉把持力，但是椎体间融合率却是降低的[20-21]，考虑与传统椎弓根螺钉的抗轴向旋转和侧弯能力较强有关；但是在此次研究中椎体间融合率差异无显著性意义，虽然两组的椎体融合率一样，但是此次研究表明CBT组术后3，6个月JOA评分均优于传统椎弓根螺钉组，考虑由于需腰背部广泛的肌肉软组织剥离及牵拉，损伤了走行于多裂肌深面的腰神经后内侧支，常导致遗留术后长期腰背部疼痛等并发症[6，22]；与CHEN等[23]的研究类似，尽管CBT组的融合率较低，但是皮质螺钉能提供更坚强的固定，导致更少的痛苦，从而获得更好的功能结果。
此次研究表明，两组间的手术时间、术中出血量及术后引流量比较差异有显著性意义，这主要是CBT螺钉内固定切口小，能够减少手术创伤，且无需广泛剥离双侧脊旁肌，仅显露椎板外侧缘及部分关节突关节即可[24-25]，从而减少术中和术后出血量。CBT置钉是由内向外的，不易损伤神经，CBT在手术操作者中更加安全。但是ZHANG等[26]的研究表明，CBT螺钉应用过程中穿透内壁的概率随着L1-L4逐渐下降，建议CBT主要应用于下腰椎，但是在L5由于椎弓根轴向角和侧隐窝较大，L5穿透的概率反而增加，置钉时应特别注意。另外由于CBT置钉是由内向外置钉，不利于腰椎后路减压过程；此次研究中CBT组术中先放入导丝减压后再置钉，但是传统椎弓根螺钉组却是常规置钉后再行减压。有研究报道手术时间缩短也能减少手术感染的风险，手术时间每延长15 min，感染风险增加9%[27]，但是手术感染率两组间差异无显著性意义。OKUDA等[28]和SAKAURA等[29]的研究表明CBT可减少腰椎术后相邻关节退变及腰椎手术失败的风险，主要是可以通过限制上小关节解剖和减少肌肉解剖来实现微创后路腰椎固定。此外，KIM等[30]及SAKAURA等[29]的研究表明，传统椎弓根螺钉侵犯上关节突可以增加生物力学应力，并加快相邻节段的退变。遗憾的是此次研究未观察到邻近关节的退变，未能对邻近关节的退变因素进行分析。
综上所述，皮质骨螺钉应用于老年人腰椎后路融合手术中，能够减少手术时间、手术出血量及术后引流量，并能改善患者腰椎功能，减少腰椎术后并发症，值得在60岁以上老年患者中推广。但是此文随访病例相对较少，随访时间较短，未来需要多中心、大样本、随访时间长的研究来验证。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

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Cortical bone trajectory in elderly patients with osteoporosis of lumbar disease

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[1]	袁加斌, 朱宗东, 唐孝明, 魏丹, 谭波, 肖成伟, 赵淦琳炜, 廖锋. 难复性股骨转子间骨折的解剖分型与复位策略[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(9): 1341-1345.
[2]	吕倩忆, 陈芯仪, 郑慧娥, 何灏龙, 李棋龙, 陈楚淘, 田浩梅. 不同角度肘按法对正常人腰椎椎体及后部结构的应力和位移分析[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(9): 1346-1350.
[3]	潘保顺, 方镇, 高明杰, 方贵明 , 陈金水. 基于影像学数据设计带融合器的寰枢椎后路内固定系统[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(9): 1372-1376.
[4]	姚晓玲, 彭建城, 许岳荣, 杨志东, 张顺聪. 可变角度零切迹前路椎间融合内固定系统治疗脊髓型颈椎病：30个月随访[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(9): 1377-1382.
[5]	李琨, 高尔科, 熊峰, 王星, 武丹琪, 李志军, 张少杰, 刘亚楠, 朵岚, 李子瑜. 1-6岁儿童枢椎经椎弓根螺钉内固定的可行性[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(9): 1383-1387.
[6]	姜欢畅, 张兆飞, 梁德, 江晓兵, 杨晓东, 刘志祥. 单侧多方向弯曲与直行椎体成形治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折优势的比较[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(9): 1407-1411.
[7]	包先国, 高增鑫, 吴战坡, 陈优民, 程庆华, 陆海涛, 郭长征, 徐帅. 退变性胸腰段椎体后凸患者腰椎后方肌肉和后凸畸形的相关性[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(9): 1418-1423.
[8]	朱婵, 韩栩珂, 姚承佼, 周倩, 张强, 陈秋. 人体唾液成分与骨质疏松/骨量低下[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(9): 1439-1444.
[9]	李微, 朱汉民, 王鑫, 高雪, 崔婧, 刘雨昕, 黄树明. 左归丸干预卵巢摘除骨质疏松模型小鼠骨形态发生蛋白2信号通路的变化[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(8): 1173-1179.
[10]	肖豪, 刘静, 周君. 脉冲电磁场治疗绝经后骨质疏松症的研究进展[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(8): 1266-1271.
[11]	高俞锦, 彭双麟, 马治超, 陆诗, 曹花月, 王浪, 肖金刚. 糖尿病骨质疏松症模型小鼠脂肪干细胞的成骨能力[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(7): 999-1004.
[12]	温明韬, 梁学振, 李嘉程, 许波, 李刚 . 两种方式固定Sanders Ⅱ型跟骨骨折后的力学稳定性[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(6): 838-842.
[13]	宋佳伟, 杨永栋, 俞兴, 杨济洲, 王逢贤, 曲弋, 毕连涌. Isobar EVO非融合动态固定治疗腰椎融合术后邻椎病的中期疗效[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(6): 908-913.
[14]	杨军, 杨群, 张锐, 姜畅. 新型可滑动椎弓根钉棒内固定系统治疗腰椎结核：对融合节段产生应力刺激促进植骨融合[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(6): 914-918.
[15]	马超, 王飞, 刘晓民, 王子昀, 许奎, 杨文东, 冯伟. 应用体表地形图量化腰椎间盘突出症腰型客观化指标：下腰曲线弹性固定转折点的三维成角[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(6): 924-928.